要知道， 每個寶寶都不一定會按照預產期出生的。 如果超過預產期才分娩就是我們成為的過期妊娠， 這可要怎麼辦呢？有什麼方法可以解決過期妊娠， 難道只能使用催產素或者剖腹產嗎？下面來看一個小案例吧。
案例：我懷孕已經42周了， 但是寶寶還沒有任何動靜。 家人都說寶寶是個“留級生”， 在家人的催促下， 我去醫院檢查， 醫生給我診斷過期妊娠， 建議給我打催產素。 可是住院後按照醫生的醫囑打完催產素， 我還是沒有任何反應， 醫生說我對催產素不敏感。 那麼， 像我這種情況， 是不是只能選擇剖宮產？
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在臨床工作中， 我常常遇到過了預產期仍沒有產兆的孕婦。 著名的婦產科學者Broune曾形象舉例：在海德公園裡的蘋果樹是最能說明過期妊娠的問題了， 過了蘋果成熟季節以後， 您仍然可以看到蘋果樹上還掛著稀稀落落的幾個已經乾癟了的蘋果， 這就是對過期妊娠一個很好的寫照。 那是不是過了預產期不生就是過期妊娠了呢？過期妊娠應該怎麼處理？用催產素不敏感的話， 是不是一定選擇剖宮產呢？下面我們就一起來解決這一系列的問題吧。
什麼是過期妊娠
人們常以“十月懷胎， 一朝分娩”和“瓜熟蒂落”來形容妊娠到期後的分娩。 在自然臨產的產婦中， 僅5%左右正巧在預產期分娩， 85%左右在預產期前後分娩。 在孕37～42周之間分娩，
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核實預產期
過了預產期未必就是過期妊娠， 首先我們看看預產期是如何計算的。 月經規律(月經間隔28～30天)的孕婦， 從末次月經來的第一天開始計算， 往後推40周(280天)， 即為預產期。 簡單的演算法為末次月經的月份加3或者減9， 日期加7。 而月經不規律的孕婦， 要根據懷孕3個月之內的超聲， 根據胎囊大小或者胎芽的長度， 計算胎兒的孕周大小， 核對預產期， 此時計算比較準確。 如果沒有孕早期超聲，
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核實是否是真正過期妊娠
過期妊娠的診斷在於孕周的確定。 月經週期規律的健康婦女通常排卵在下次月經前兩周左右。 但提前或錯後甚至額外排卵的也不少見。 而對於月經週期不規則的婦女， 即使孕周≥42周也可分為真正過期妊娠和未過期妊娠兩種類型， 經產婦哺乳期內受孕則診斷時更需作謹慎核實。 無論月經週期規則與否， 作出診斷之前均需進行核實。
發生過期妊娠的原因
頭盆不稱時， 由於胎先露部對宮頸內口及子宮下段的刺激不強，
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過期妊娠多與母親身體素質較差或內分泌紊亂有關。
孕婦患有某些疾病， 如無腦兒畸胎不合併羊水過多時， 可以出現孕周可長達45周的情況。
過期妊娠對母嬰的影響
胎兒窘迫
羊水量減少
分娩困難及損傷
胎兒和新生兒併發症增加
出現過期妊娠後的處理
首先要看胎盤功能。 若孕婦出現過期妊娠， 醫生首先要結合孕婦的胎盤功能做相應處理。 孕婦可以自測胎動， 還可以通過胎心監護、B超檢查胎盤成熟度及羊水量綜合分析胎兒在宮內的情況。 如果孕婦出現胎盤老化， 羊水少應該馬上處理。 如果孕婦沒有存在頭盆不稱、胎兒窘迫， 可以馬上用催產素引產；如果孕婦對催產素不敏感， 可以加用普貝生，
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胎盤功能良好——用催產素引產。 引產時一般用催產素靜脈點滴。 催產素一般主張從小劑量開始， 2.5U的催產素放入500毫升5%葡萄糖水， 以8滴/分(2.5mu/ml)開始， 根據宮縮進行滴速的調整。 靜脈滴催產素時一定要定時聽胎心或連續胎心監護， 連續4~6小時， 如有進展， 繼續滴注， 否則次日再引產一次， 再失敗需以剖宮產結束。
宮頸成熟度小於6分——加用普貝生促宮頸成熟。 宮頸成熟度應用Bishop評分， 即根據宮頸的軟硬度、位置、長度、是否開大、胎兒先露在骨盆的位置等給予評分。 評分大於等於6分為宮頸成熟， 適合催產素靜脈點滴引產；評分小於6分， 加用控釋前列腺素E2(PGE2)陰☆禁☆道栓劑(普貝生)陰☆禁☆道放藥引產。在引產過程中，一旦發現孕婦胎心減慢，可以迅速停止用藥，減少宮縮對胎兒的壓力，便於及時結束妊娠。
使用催產素的6大常規要求
要有專人看管孕婦。
每15分鐘聽一次胎心並記錄。
出現規律宮縮應胎心監護，瞭解胎兒對宮縮的耐受情況。
出現強直宮縮，需要馬上停止縮宮素，必要時靜脈推注硫酸鎂對抗子宮收縮，監護胎心變化，左側臥位，吸氧。
規律宮縮4小時仍未臨產，應停藥休息，第二天重新評價。
引產時需要說明的問題
藥物本身對胎兒和孕婦沒有毒副作用。
應用縮宮素靜脈點滴與前列腺素陰☆禁☆道放藥各有利弊，有其應用的實用性和有效性。醫生會根據自己的臨床經驗、孕婦的宮頸Bishop評分及是否合併羊水減少，決定用藥方法。
應用過程中嚴格按照規章監護孕婦的生命體征，按規定聽胎心，做胎心監護，及早發現引產引起的胎心減慢、宮縮過頻等問題，及時調整縮宮素的靜脈點滴濃度和滴數，盡可能使宮縮間隔2～3分鐘一次，持續30～40秒。前列腺素剛開始引起的宮縮容易頻繁，但持續時間短，不影響胎心變化，可能改善宮頸的Bishop評分，為第二天應用縮宮素點滴引產做好準備。
沒有合併症的孕婦，只要胎心監護正常，超聲結果在正常範圍，可以在41周+3天或者41周+4天引產，不做強求。如果合併產科併發症如羊水減少、糖尿病、高血壓，應該聽取醫生建議，及時引產結束妊娠。
引產成功，宮口開大2釐米時需進入產房行人工破水，瞭解羊水性狀，是否黃色污染，再決定能否繼續試產還是剖宮產。
有些孕婦沒有合併症，超聲和胎心監護正常，不想引產，想在嚴密監護下，等待42周的剖宮產指征出現，直接要求剖宮產。這種想法不可取，會人為地失去自然分娩的機會。
加用控釋前列腺素E2(PGE2)陰☆禁☆道栓劑(普貝生)陰☆禁☆道放藥引產。在引產過程中，一旦發現孕婦胎心減慢，可以迅速停止用藥，減少宮縮對胎兒的壓力，便於及時結束妊娠。使用催產素的6大常規要求
要有專人看管孕婦。
每15分鐘聽一次胎心並記錄。
出現規律宮縮應胎心監護，瞭解胎兒對宮縮的耐受情況。
出現強直宮縮，需要馬上停止縮宮素，必要時靜脈推注硫酸鎂對抗子宮收縮，監護胎心變化，左側臥位，吸氧。
規律宮縮4小時仍未臨產，應停藥休息，第二天重新評價。
引產時需要說明的問題
藥物本身對胎兒和孕婦沒有毒副作用。
應用縮宮素靜脈點滴與前列腺素陰☆禁☆道放藥各有利弊，有其應用的實用性和有效性。醫生會根據自己的臨床經驗、孕婦的宮頸Bishop評分及是否合併羊水減少，決定用藥方法。
應用過程中嚴格按照規章監護孕婦的生命體征，按規定聽胎心，做胎心監護，及早發現引產引起的胎心減慢、宮縮過頻等問題，及時調整縮宮素的靜脈點滴濃度和滴數，盡可能使宮縮間隔2～3分鐘一次，持續30～40秒。前列腺素剛開始引起的宮縮容易頻繁，但持續時間短，不影響胎心變化，可能改善宮頸的Bishop評分，為第二天應用縮宮素點滴引產做好準備。
沒有合併症的孕婦，只要胎心監護正常，超聲結果在正常範圍，可以在41周+3天或者41周+4天引產，不做強求。如果合併產科併發症如羊水減少、糖尿病、高血壓，應該聽取醫生建議，及時引產結束妊娠。
引產成功，宮口開大2釐米時需進入產房行人工破水，瞭解羊水性狀，是否黃色污染，再決定能否繼續試產還是剖宮產。
有些孕婦沒有合併症，超聲和胎心監護正常，不想引產，想在嚴密監護下，等待42周的剖宮產指征出現，直接要求剖宮產。這種想法不可取，會人為地失去自然分娩的機會。
