過期妊娠對母嬰有哪些影響？

過期妊娠在分娩時， 常由於羊水減少、胎兒較大、顱骨硬、孕媽咪易發生難產。 對寶寶來說， 因胎盤的老化， 直接影響胎兒氧和營養物的供給， 嚴重時可因缺氧而死亡。

1、胎兒宮內窘迫

過期妊娠的胎盤常有退行性改變， 俗稱胎盤老化現象， 它表現為胎盤血管梗塞， 閉鎖不通或不通暢， 造成胎盤血流量減少， 從而使.胎兒生長發育必需的血氧和營養物質供應減少， 導致胎兒營養不良和宮內缺氧。 若胎盤功能進一步衰退、臨產後的較強宮縮等， 都會引起胎兒明顯缺氧， 發生宮內窘迫，

2、"過熟兒"

過期胎兒有倖存活下來， 也常常是身體瘦小， 皮下脂肪缺乏， 皮膚乾燥多皺褶， 猶如一個"小老頭"， 醫學上稱為"過熟兒"。 過熟兒不僅發育差， 而且還易發生新生兒脫水、低血容量、低血糖及代謝性酸中毒等併發症。 出生後， 新生兒窒息的發生率也高， 可為足月妊娠的2~4倍， 圍產兒死亡率也明顯增高， 為足月妊娠的1~4倍。

3、羊水過少

過熟兒容易發生羊水過少， 妊娠38周以後羊水的減少逐漸明顯， 40周後更明顯， 42周後過期妊娠常合併羊水過少。 羊水過少時羊水胎糞污染率明顯增高， 可達71%。 因為羊水減少， 胎糞排出在少羊水的稀釋下勢必較般情況下更為黏稠， 如有吸入， 則新生兒的胎糞吸入綜合征更為嚴重；此外，

4、巨大兒

若過期妊娠者的胎盤沒有老化， 胎盤功能正常， 可使胎兒出生體重偏重， 甚至成為巨大兒（其體重多4000g ）， 分娩時容發生肩難產。

此外， 妊娠過期可引起胎兒顱骨鈣化、變硬， 分娩時容易發生難產， 使剖宮產機率上升。

過期妊娠時， 胎兒雖有足夠儲備力， 足以保證產前監護試驗正常， 但臨產後宮縮應激力的顯著增加超過其儲備力， 出現隱性胎兒窘迫甚至死亡， 對此應有足夠認識。 最好應用胎兒監護儀， 及時發現問題， 採取應急措施。 適時選擇剖宮產挽救胎兒。

剖宮產指征有：

1、引產；

2、產程長， 胎先露部下降不滿意；

3、產程中出現胎兒窘迫徵象；

4、頭盆不稱；

5、巨大兒；

6、臀先露伴骨盆輕度狹窄；

7、高齡初產婦；

8、破膜後， 羊水少、粘稠、糞染；

9、同時存在妊娠合併症， 如糖尿病、慢性腎炎等。

進入產程後， 應鼓勵產婦左側臥位、吸氧。 產程中最好連續監測胎心， 注意羊水性狀， 必要時取胎兒頭皮血測pH， 及早發現胎兒窘迫， 並及時處理。 過期妊娠時， 常伴有胎兒窘迫、羊水糞染， 分娩時應做相應準備。 對羊水Ⅲ度污染者， 要求在胎肩娩出前用負壓吸球或吸痰管吸淨胎兒鼻咽部粘液， 胎兒娩出後立即在直接喉鏡指引下行氣管插管吸出氣管內容物， 以減少胎糞吸人綜合征的發生。 過期兒病率和死亡率均高， 應及時發現和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等併發症。