過期妊娠最容易增加胎兒死亡率

過期妊娠

好發時期

超過42周妊娠期(如果超過40、41周還不算過期)。

成因

過期妊娠目前真正原因不明， 流行病學調查顯示與過去有過期妊娠病史及准媽媽社經地位低有關， 其發生率約3%～14%， 不僅會增加胎兒周產期死亡率， 亦會增加母親跟胎兒的罹病幾率。

症狀與影響

1 羊水減少

使胎兒活動空間受限， 因而胎動減少。

2 胎盤老化、鈣化、退化

容易造成供應胎兒的營養減少。

3 生長遲滯

胎兒發生生長遲滯現象， 且周產期死亡率及罹病比例高。

4 胎盤退化

易造成子宮內胎兒缺氧， 胎兒容易產生胎便。 而胎便存在於羊水中，

胎兒呼吸時可能吸進， 造成“胎便吸入症候群”。

5 羊水少

臍帶易受壓迫， 導致胎心音窘迫， 症狀嚴重容易造成胎兒缺氧。

6 導致“胎兒過度成熟症”

少部分會有以下症狀：生長遲滯或是體重不減反增， 變成巨嬰。

在分娩過程中， 容易有產程進展遲緩或難產， 進而造成胎兒鎖骨骨折、顱內出血或新生兒窒息與媽媽產後出血的情形。

診療室

什麼是“胎兒過度成熟症”

患有過度成熟症的胎兒， 會有皮膚褶皺增加、皮下脂肪減少、毛髮長得比較長、看起來很像小老人和因胎脂少， 皮膚會顯得不叫不光滑的症狀。

准媽媽應變方式

診斷前先確認懷孕周數， 特別是月經不規則或最後一次月經來的時間不清楚的媽媽。 懷孕初期可用超聲波檢查確認預產期及妊娠周數，

以免算錯， 容易以為是過期妊娠， 而造成誤判。 如果月經規則、最後一次月經來的時間很清楚， 認定是過期妊娠就需就醫治療。

就醫時的處理

提早做引產， 讓寶寶趕快誕生。

催生前， 需要做完整的評估， 評估內容包括媽媽的子宮頸是否成熟、超聲波檢查羊水分量、胎盤鈣化程度、胎位、胎兒體重及胎心音監測等。 值得注意的是， 准媽媽需注意破水時有無胎便產生， 且要留意胎心音監測儀器胎心音速率是否有掉下來。 此外， 引產過程不能太激烈， 以免造成胎兒胎心音窘迫或引產失敗。 如果是巨嬰， 處置上需有應變措施預防準備， 減少媽媽跟寶寶的傷害。

診療室

預產期後要注意什麼

由於妊娠超過42周，

每增加一周， 周產期死亡率就會增加一倍， 寶寶出生後可能有血糖及體溫過低的現象， 且可能會有智慧障礙， 因此需追蹤注意。