過期妊娠會導致哪些後果

前不久， 某醫院產科病房連連收治了幾例過期妊娠的孕婦， 這些孕婦在孕期倒是循規蹈矩， 按時做產前檢查， 但到預產期時， 醫生開具住院單讓其住院待產， 則發生了“卡殼”。 孕婦和家屬認為：“肚子不痛， 無產兆， 不需住院”；“住院不方便”；“單位效益不好， 住院自己要多花錢”。 請示一下老人， 老人則認為“過月的兒子是個寶， 瓜熟蒂落不必煩惱”。 於是， 等待十天半月後方才住院。 結果有一例發生胎死宮內， 一例臨產後來院分娩， 胎兒巨大， 陰☆禁☆道分娩困難， 發生新生兒雙側鎖骨骨折。 另外幾例發生了新生兒重度窒息，

經搶救， 仍有一例生命尚在垂危之中。 產婦天天以淚洗面， 家屬後悔莫及。

什麼叫做過期妊娠， 為什麼會有這樣的後果呢？

醫學上認為， 孕婦從末次月經第一天開始計算， 40孕周（即280天）為足月妊娠， ≥42孕周（≥294天）， 就稱為過期妊娠。 過期妊娠的發生率占妊娠的3.5%~17%。 過期妊娠胎兒， 新生兒的患病率及病死率為足月妊娠的3倍， 這是由於在過期妊娠時胎兒所賴以生存的環境發生了惡劣的改變。

眾所周知， 胎兒是生活在羊水中的， 羊水能緩和腹部外來壓力， 使外力不致直接傷及胎兒；能保持子宮內溫度， 使宮內環境不致有劇烈變化；能使胎兒得到一定的活動度， 不致受到阻礙而成畸形。 此外， 羊水還有輕度溶菌作用。 在妊娠期， 羊水量進行性增加，

足月妊娠時羊水平均為1000毫升。 過預產期以後， 每週羊水量開始明顯減少， 可達33%。 羊水量減少影響了胎兒活動， 使得胎動減少。 造成羊水減少的一個重要因素是胎盤功能不全。 胎盤是胎兒的生命線， 它有供氧， 營養物質加工、轉運及排出胎兒代謝產物的作用。 它是一個臨時性☆禁☆器官， 在整個妊娠期間， 胎盤有形成、發育、成熟、衰耄的過程， 其功能也隨著這一變化而表現出來。 過期妊娠由於胎盤老化， 也就是說胎盤出現鈣化、壞死、梗塞， 因而導致胎盤功能低下， 影響了胎兒氧和營養物質的交換， 使得胎兒缺氧， 發生胎心改變、羊水糞染， 胎兒及其附屬物胎盤、臍帶全被染成黃綠色， 即發生“胎兒宮內窘迫”。 由於持續缺氧， 胎兒發生喘息樣呼吸， 而將胎糞污染的羊水吸人下呼吸道， 進而成為新生兒肺不張、肺氣腫、新生兒重度窒息的病因。 也可因嚴重缺氧導致死胎或死產。

有些過期妊娠的孕婦臨產後， 原處於胎盤功能代償邊緣的慢性潛在缺氧狀態， 因宮縮時胎盤供血進一步減少而加重， 以致發生胎兒猝死。

在過期妊娠時， 胎盤功能不全綜合征， 又稱胎兒過熟綜合征的發生率為20%~43%， 而在足月妊娠時只有3%發生此症。 其圍產兒病死率較足月妊娠高3~6倍， 主要死因為腦、肝、腎的損害和新生兒呼吸窘迫綜合征。 而產婦往往容易發生子宮收縮乏力、滯產、產後出血， 其發生率為正常足月分娩的2倍以上。

胎兒過熟綜合征的新生兒表現為：體表胎脂和皮下脂肪減少，

皮膚乾燥、鬆弛， 有較多的角化細胞和皺褶， 因上皮脫落， 有全身的表皮發生剝脫現象， 指（趾）甲長， 頭髮增多， 形似“小老人”， 就像“拔藤瓜”一樣， 皺縮著， 老百姓稱為“長僵”了。

另有一部分過期妊娠的胎兒體重仍繼續增加， 出生體重可至4000克以上， 身長增加2~3釐米或更多， 顱骨鈣化變硬， 胎兒肩部寬大， 以致在陰☆禁☆道分娩時容易發生顱內出血、肩難產， 母兒產傷率大為增加。

此外， 過期產的新生兒尚有感染、硬腫症、癲癇症等併發症， 總計發生率達90%。 過期產兒在嬰兒期患其他疾病的發生率亦明顯增加， 如睡眠餵養障礙、社交延遲等。

綜上所述， 過期妊娠對產婦不利， 對胎兒有害。 因此， 很多學者都趨向認為， 過期妊娠應按41孕周或287天計算為妥，

因為在41孕周分娩時， 胎兒、新生兒的危險度將明顯下降。 為了生育健康、聰慧的後代， 孕婦應講科學， 去除誤識， 權衡利弊， 聽從醫囑， 及時住院待產， 適時終止妊娠。 切不可將醫生的勸告置若罔聞， 等待“瓜熟蒂落”的結果， 可能是終身的遺憾。