過期妊娠的原因和危害

目前， 過期妊娠的成因尚不十分明確， 因為引發分娩的可能因素很多， 包括黃體酮（孕激素）阻斷、催產素刺激及胎兒腎上腺皮質激素分泌等， 任何因素引起這些激素失調均可導致過期妊娠。 可能的發病原因有：

● 頭盆不稱。 胎兒較大， 胎頭遲遲未入盆， 對宮頸內口及子宮下段的刺激不強， 容易發生過期妊娠。 這是較多見的原因。

● 雌激素水準低。 雌孕激素比例失調導致孕激素優勢， 抑制前列腺素和縮宮素， 使子宮不收縮， 延遲分娩發動引起過期妊娠。

● 胎盤硫酸脂酶缺乏。 是一種罕見的伴性隱性遺傳病，

均見於懷男胎病例， 胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉變為雌二醇及雌三醇， 致使發生過期妊娠。 若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮後， 血漿雌激素值不見升高， 即可確診。

● 胎兒畸形。 無腦兒畸胎不合併羊水過多時， 由於胎兒無下丘腦， 使垂體-腎上腺軸發育不良， 合成脫氫表雄酮減少， 並且胎兒小而不規則， 不足以刺激宮頸內口及子宮下段引起宮縮， 孕周可長達45周。

● 遺傳。 有少數婦女的妊娠期較長， 數胎均出現過期妊娠， 有時尚見於一個家族， 說明這種傾向可能與遺傳有關。

細數過期妊娠6大危害

1.羊水過少。 在妊娠過程中， 38周後羊水的減少逐漸明顯， 40周後更明顯， 42周後過期妊娠常合併羊水減少。 醫學研究顯示懷孕≥42周，

羊水過少者的發生率為12%。 這反映了胎盤功能的狀況， 並說明了胎糞污染嚴重性。 因為羊水的減少， 胎糞排出在少量羊水的稀釋下勢必較一般情況下更為粘稠， 如有吸入， 則新生兒的胎糞吸入綜合征更為嚴重；此外， 臍帶壓迫的可能性也增加。

2.胎兒窘迫。 在過期妊娠中， 部分患者的胎盤功能老化， 胎兒呈慢性缺氧狀態， 一旦臨產， 因缺氧的失代償可迅疾發生， 導致胎兒有窘迫缺氧。

3.胎兒生長受限。 由於部分的過期妊娠的胎盤老化， 供給寶寶的營養不足。 出生的過期產兒可表現為乾瘦、皮膚鬆弛， 皮下脂肪過少， 皮膚有皺褶， 頭髮與指甲較長， 外貌有“小老人”之感。 由於營養不足， 妊娠時間雖較正常長， 但體重並無增加， 有些反而降低。

4.巨大兒。 在過期妊娠而胎盤功能未受限者， 胎兒繼續生長發育， 體重≥4000g者的發生率與正常孕齡的寶寶概率相當。

5.手術風險增加。 由於胎盤的病理改變致使胎兒窘迫或胎兒巨大造成難產， 母體又因胎兒窘迫、頭盆不稱、產程延長等， 使剖宮產率明顯增加。

6.新生兒併發症增加。 可有胎糞吸入性肺炎、缺氧性腦損害， 表現為呼吸困難、呻吟、青紫或抽搐， 過期越長， 死亡率越高， 存活者則可留有神經系統後遺症。 新生兒顱內出血發生率可高達25%， 吸入性肺炎發生率達37%。

過期妊娠應對有招

1．核實預產期

若准媽媽平時月經週期不准的， 推算的預產期可能不可靠， 醫生會詢問以下問題來核實預產期：

● 平時月經是否規律， 有無服用避孕藥等使排卵期推遲？

● 孕前有無通過記錄基礎體溫確定排卵日推算預產期？

● 若夫婦兩地分居， 有無記錄性☆禁☆交日期來推算預產期？

● 開始出現早孕反應的時間？（一般為孕6周）

● 妊娠早期有無作過婦科檢查， 記錄子宮大小？

● 最早用聽筒經腹壁聽到胎心時的時間？（聽到時至少已孕18-20周）

● 有無早孕期B型超聲檢查及測算的孕周？

如果醫生檢查此時子宮符合孕足月大小， 宮頸已成熟， 羊水量漸減少， 孕婦體重不再增加或稍減輕， 即視為過期妊娠。