過期流產如何處理

過期流產時胚胎或胎兒已死亡， 但滯留在宮腔內尚未自然排出。 對于過期流產的處理， 意見不一， 甚至有完全相反的意見。 有人認為不必干擾， 待其自然排出。 但有人則認為確診后即應行手術清除。 目前常用的處理原則是：妊娠3個月內如已確診為胚胎死亡， 可立即行清宮術。 如孕期超過3個月， 先用大量雌激素， 然后再用催產素引產， 如不成功， 可考慮手術。 過期流產的胚胎死亡時間越久， 由于組織機化， 刮宮越困難， 而且發生彌漫性血管內凝血的可能性也越大。 因此， 作者認為確診后以積極處理為宜。 術前可給予雌激素如己烯雌酚5毫克， 每日4次， 共3~5天， 使子宮對催產素敏感。 術前檢查血常規， 出凝血時間， 并應查纖維蛋白原、血漿魚精蛋白副凝試驗， 即3P試驗等凝血功能方面檢查， 并做好輸血準備。 如有凝血功能異常， 則應用肝素治療并復查凝血功能， 正常后再給手術。 妊娠3個月以內者， 可直接行吸宮或術前1 2小時行宮腔插管， 再行鉗刮術。 月份較大者， 先行B超檢查了解胎兒死亡時大小， 有否羊水。 如有羊水， 可行羊膜腔穿刺， 利凡諾80~1毫升羊膜腔內注射引產。 必要時亦可應用催產素引產， 或用米索前列醇引產， 應用方法同前難免流產所述。