泌尿系結石是指一些晶體物和有機質在腎臟等泌尿道的異常積聚。 泌尿系結石臨床表現差異較大, 輕者無症狀, 典型者表現為腰痛和血尿, 部分可出現尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的症狀, 嚴重者可導致尿路梗阻和腎功能損傷。 結石成分主要為6種, 按所占比例高低順序排列如下:草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂、尿酸(尿酸鹽)、胱氨酸及黃嘌呤結石。 多數結石混合兩種或兩種以上的成分。
一般60%~80%的輸尿管結石可自行排出, 結石直徑6.0毫米者排石率則下降到15%, 直徑>8.0毫米者只有少數患者能自行排石。
內科非手術治療泌尿系結石有以下幾方面:
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多飲水, 保持每天尿量2~2.5升
一方面可預防結石的形成, 另一方面已形成結石者可利用尿液的沖刷, 促進其排出。 另外腎結石患者應睡前及半夜多飲水, 保持夜間尿液呈稀釋狀態, 有利於減少結晶的形成和排出小結石。 在增加飲水排尿的同時, 也要適當活動, 特別是進行一些跳躍性的活動, 有助於結石的排出。
低鹽飲食
限制鹽的攝入, 尿液中鈉排泄的就少, 同時尿鈣也會減少, 可預防結石的形成或增大。
低蛋白飲食
動物蛋白的消化吸收會增加腎結石發生的幾率, 因此, 低蛋白飲食可預防腎結石的發生。
中醫常用的單方驗方(小兒酌情減量):
1.金錢草60克, 冬葵子30克。 水煎服。
2.滑石20克, 甘草3克, 火硝20克。
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3.中成藥排石沖劑:主要成分:金錢草、車前子、徐長卿、忍冬藤、石韋、瞿麥、冬葵子、滑石等。 用量與用法:1次1袋, 1日3次, 開水沖服。
4.尿石方:組成與用法:金錢草30~60克, 海金沙30克, 石韋30克, 車前草15克等。 水煎內服, 日1劑。
5.複方四金湯:組成與用法:金錢草30克, 海金沙6克, 郁金12克, 金銀花15克, 石韋12克, 生薏苡仁30克, 水蔥30克, 虎杖10克, 澤瀉10克, 延胡索末(分沖)1.5克, 三七粉(分沖)3克, 地錦草15克。 每日1劑, 每劑煎500毫升, 分2~4次口服。 連服10天為1療程。 見效後仍可連服3~6個月, 以鞏固療效, 防止復發。
1.核桃仁30克, 嚼服。 或香油125克加熱, 加入核桃仁125克, 炸酥, 研末, 與冰糖(或白糖)25克, 用香油調成糊狀, 每日或隔日1劑, 兒童3~4日1劑, 每日量分3~4次服。
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2.玉米須 有調中開胃, 利尿之功, 現代藥理研究認為, 玉米須可增強利尿作用。 以鮮玉米根、葉或玉米芯各90克, 煎水代茶飲。 用於尿道灼熱疼痛、尿頻、尿急、尿路結石者。
3.葫蘆 味甘、平, 無毒。 有明顯利尿作用。 以鮮葫蘆瓜搗爛絞汁, 用蜂蜜調服, 每次半杯~1杯, 1日2次, 或用葫蘆瓜煮湯食。 用於尿路結石者。
在服用中藥時, 有可能引起適度腹瀉或腸鳴, 這有助於結石排出。 如遇結石造成腎絞痛, 需要配合應用解痙止痛藥, 如654-2肌肉或靜脈注射。
泌尿系統結石造成尿路梗阻時, 有可能引起腎功能不全, 甚至發展成尿毒癥。 此時應當按照腎功能不全治療, 甚至必要時進行透析。 對嬰幼兒或兒童應當首先腹膜透析。