遵守臨產腹痛的心理護理守則

臨產孕婦進入產程的特點是陣發性腹痛伴子宮頸口的擴張。 分娩前恐懼和焦慮常常困擾她們， 恐懼和焦慮等心理問題又會影響生產產程的進展和母嬰安全， 並加重分娩時的疼痛和不適。 孕婦對疼痛的恐懼、自我控制能力的喪失以及各種所沒有預料到的反應及治療， 是婦女分娩壓力的主要來源， 直接影響了分娩的進程， 並對產婦心理產生影響。 正確指導臨產婦對疼痛做好充分思想準備並做出適宜的應激， 關鍵在於護士做好耐心細緻的心理護理。

疼痛是一個跨越生理和心理兩方面的概念。

它既是一種生理反應， 也是一種心理反應。 分娩時的疼痛是機體對刺激的一種心理反應， 引起反應的刺激是子宮收縮。 對於正常宮縮引起的陣發性疼痛臨產婦不能忍受， 不同程度地存在緊張、焦慮和煩躁不安。 由於對分娩不正確認識， 致使普遍存在對分娩所產生疼痛的恐懼—恐懼則會導致緊張， 緊張更加劇了疼痛， 即疼痛—恐懼—緊張綜合征。 這種精神心理狀態可明顯的影響產力， 導致一系列神經—內分泌變化， 如交感—腎上腺髓質系統和下丘腦—垂體—腎上腺皮質系統的活性增加， 使血中皮質醇和兒茶酚水準增高， 從而影響子宮的正常收縮。 焦慮時去甲腎上腺素的減少可使子宮收縮力減弱而對疼痛的敏感性增加等均可干擾產程進展， 導致難產發生。 如果產婦能夠很好地應付3個環節中的任何一個， 即能阻斷三者聯繫， 從而減輕分娩所引起的壓力和不適。

有些產婦對疼痛特別敏感， 加之精神緊張， 在宮縮時發生躁動、害怕及呼喊， 因此會消耗很大體力， 影響正常產程進展。 有些產婦對疼痛無充分心理準備， 因而出現恐懼、煩躁。 有些產婦嬌氣、過分依賴， 加上家屬特殊照顧， 導致產婦極度不合作、亂用力。 護理人員應做好產婦思想工作， 加強其精神鼓勵與支持， 使其掌握好放鬆的技巧、呼吸控制的技巧和轉移注意力的技巧， 有效地緩解分娩過程中的不適。

(1)分散注意力的技巧是選擇一個實際的或想像中的事物作為注意點，

指導產婦將注意力集中於此點， 使其注意力從宮縮引起的疼痛和不適上轉移開， 增加對疼痛的耐受力。 因為大腦高度注意某一刺激時可以抑制對其他刺激的反應。

(2)呼吸的頻率和節律會受到身體運動和精神狀態的影響。 當運動或精神緊張時， 呼吸頻率就會加劇， 這是由於交感神經興奮所致。 分娩時隨著宮縮強度和頻率的增加， 產婦的呼吸會受到影響而變得不規則。 呼吸控制的技巧是指在分娩過程中， 根據宮縮的強度、頻率和持續時間主動地調整呼吸頻率和節律方法， 緩解由於分娩所產生的壓力;增強產婦的自我控制意識。 當轉移注意力的方法已不能幫助產婦緩解分娩的不適時， 則可選擇“慢—胸式呼吸”， 其頻率為正常呼吸的1/2，

隨著宮縮頻率和強度的增加， 則可選擇“淺式呼吸”， 其頻率約為正常呼吸的2倍， 當進入第一產程過渡期， 一般選用喘—吹式呼吸， 4次短淺的呼吸後吹一口氣， 此比率也可上升至6:1或8:1， 但注意預防過度通氣。

在使用每種呼吸方式時， 都是以一次深呼吸開始並以深呼吸結束。 在第二產程中， 當胎先露達到盆底壓迫提肛肌時， 產婦會不自主地屏氣向下用力， 並主動增加腹壓。 這時如宮口已開全， 產婦應儘量屏氣6～8s後， 深吸一口氣再屏氣， 如此重複， 每陣宮縮約4～5次。 宮縮時控制呼吸的頻率與節律還可以使產婦感受到對自身的控制能力， 增強其自信心。 分娩時使用控制呼吸的技巧， 並不是因為這種方法比自然呼吸方法好，

而是在產婦不能繼續保持自然呼吸時， 這種方法比其他可能加劇緊張的呼吸方式更有利於產婦。

(3)放鬆是消除肌肉和精神緊張、緩解疲勞使身心恢復平靜的一種方法， 這種方法不僅適合於在分娩過程中使用， 也被作為一種生活技巧而廣泛應用， 分娩過程中放鬆的技巧有多種多樣。 如:①有意識的放鬆:通過有意識地身體某一部分或某幾部分肌肉進行收縮—放鬆的訓松， 而最終達到可以有意識地放鬆緊張部位肌肉的目的。 ②觸摸放鬆:當產婦某一部分肌肉緊張時， 護士或其他工作人員觸摸產婦的緊張部位， 並指導其放鬆。 這可以説明達到放鬆肌肉的目的。 ③意念放鬆:產婦通過想像某一美好的事物， 驅除頭腦中一切雜念， 以達到一種身心平靜的狀態。④音樂放鬆:選擇產婦喜歡的舒緩音樂，指導其完全沉浸於音樂之中，從而達到身心平靜狀態。

有1例孕婦臨產時精神極度緊張，疼痛時大喊大叫，要求手術。查閱病歷未見異常情況，子宮收縮持續時間、頻率、強度均正常，胎心音亦正常。我們與產婦交談，得知她認為自己年齡大，疼痛劇烈，不如手術分娩。針對產婦心理，我們向她講解疼痛是分娩前的正常生理現象，它可以加速產程進展，對疼痛只有感覺輕重差別，而與年齡無關，年齡偏大是不利因素，但不是決定因素，只要有信心正確對待，注意休息與能量的補充，陰☆禁☆道分娩是可能的，無用的消耗只能導致不協調的宮縮，給分娩增加困難。通過做耐心細緻的工作，產婦逐漸安靜下來。宮頸口擴張順利，自然分娩一新生兒。由此可見，做好臨產孕婦的心理護理，給予心理上的支援和安慰，使其保持良好的心理狀態，可減少剖宮產及產科併發症，減少因手術給母嬰造成的損傷。

新的醫學模式的轉變和發展，要求我們從生理、心理、社會三個方面整體關注病人，要做好這項特殊工作，就要求護士有事業心、責任感、同情心，有良好的護患關係，還應有倫理學、心理學、社會學的知識作為心理護理基礎。更需有廣博的臨床知識，熟練的技術操作，沉著、冷靜、細心、機智善於處理緊急而複雜病情的獨立工作能力。

以達到一種身心平靜的狀態。④音樂放鬆:選擇產婦喜歡的舒緩音樂，指導其完全沉浸於音樂之中，從而達到身心平靜狀態。

有1例孕婦臨產時精神極度緊張，疼痛時大喊大叫，要求手術。查閱病歷未見異常情況，子宮收縮持續時間、頻率、強度均正常，胎心音亦正常。我們與產婦交談，得知她認為自己年齡大，疼痛劇烈，不如手術分娩。針對產婦心理，我們向她講解疼痛是分娩前的正常生理現象，它可以加速產程進展，對疼痛只有感覺輕重差別，而與年齡無關，年齡偏大是不利因素，但不是決定因素，只要有信心正確對待，注意休息與能量的補充，陰☆禁☆道分娩是可能的，無用的消耗只能導致不協調的宮縮，給分娩增加困難。通過做耐心細緻的工作，產婦逐漸安靜下來。宮頸口擴張順利，自然分娩一新生兒。由此可見，做好臨產孕婦的心理護理，給予心理上的支援和安慰，使其保持良好的心理狀態，可減少剖宮產及產科併發症，減少因手術給母嬰造成的損傷。

新的醫學模式的轉變和發展，要求我們從生理、心理、社會三個方面整體關注病人，要做好這項特殊工作，就要求護士有事業心、責任感、同情心，有良好的護患關係，還應有倫理學、心理學、社會學的知識作為心理護理基礎。更需有廣博的臨床知識，熟練的技術操作，沉著、冷靜、細心、機智善於處理緊急而複雜病情的獨立工作能力。