選擇剖腹產 注意預防產後併發症

一、剖宮產併發症比陰☆禁☆道分娩多得多

據一項最新研究發現， 在沒有醫學必要情況下選擇剖腹產手術產婦， 比自然分娩產婦患產後嚴重併發症風險幾乎增加3倍。 而且剖腹產產婦更容易大出血， 接受重症監護幾率升高10倍。

這項研究是由世界衛生組織專家完成的。 他們表示， 剖腹產手術僅在有醫學需要時才可實施。 報告寫到：“只有有醫學跡象表明， 剖腹產手術能改善產婦或嬰兒狀況時， 才可以實施剖腹產手術。 ”報告還指出， “產婦和其監護人員若計畫接受剖腹產手術， 應首先充分考慮潛在的危險。

”

專家指出， 剖腹產孕婦遠期併發症多， 如貧血、慢性腹痛、勞動力減退等， 同時， 剖腹產出來的孩子患“感知統合失調”的比例比自然分娩的孩子高。 這意味著， 剖腹產生育的孩子或有可能出現注意力不集中、平衡感差等問題。

剖宮產並非一個絕對安全的手術。 專家說：“隨著剖宮產率的上升， 新生兒窒息的發生率並沒有明顯的下降， 與陰☆禁☆道分娩相比， 剖宮產產婦死亡的相對危險性回升。 就拿術中併發症來說， 剖宮產可能出現子宮異常出血， 手術中也可能對膀胱、輸尿管造成損傷。 而手術之後， 產婦出現盆腔炎、月經不調、腰痛、異位妊娠的比例也會增多。 ”

可是， 我們的孕婦只看到了剖宮產的優點， 而對這些手術的風險卻認識不足。

專家說， 剖宮產之後可能會出現月經期延長、淋漓不盡、月經增多、下腹隱痛不適等。 專家推測， 這些陰☆禁☆道的異常出血很有可能與剖宮產時切口出血、切口位置過高等等有關。

總之， 剖宮產的併發症要比陰☆禁☆道分娩多得多， 這種分娩方式對產婦本身可能會造成嚴重的近期危害， 而且還會影響孩子今後的情商。

專家最後強調， 陰☆禁☆道分娩是一種生理過程， 沒有聽說哪一個產婦說生孩子痛得要去跳樓， 剖宮產只是處理高危妊娠的一種重要手段， 手術有可能會引起很多併發症， 因此， 準備生育分娩的媽媽要慎重考慮自己的決定。 切勿“圖一時之快， 忘長久之痛”。

二、剖宮產的併發症及其防治

1.出血

是剖宮產最常見而嚴重的併發症。

其主要原因為子宮收縮乏力和子宮切口裂傷或子宮動脈、靜脈損傷所致。 其次是胎盤因素、妊高征和凝血功能障礙。 所以對疑有術中出血較多的產婦， 在胎兒從子宮切口娩出後立即行子宮肌壁注射縮宮素20 u或者靜滴縮宮素20 u， 胎盤娩出後用溫熱濕紗布覆蓋子宮進行按摩， 如不能起效而繼續出血， 可壓迫子宮血管， 並可採用結紮子宮血管或髂內動脈來制止弛緩性出血， 另外子宮壁的出血處用腸線“8”字縫合， 如上述處理無效， 可行子宮切除術。

2.感染

也是剖宮產術後嚴重併發症之一。 對胎膜早破、滯產、肛查過多、有菌情況下陰☆禁☆道檢查等感染因素存在， 術前給預防性抗感染可以明顯降低產後病率， 提高圍產期保健的重要措施之一。

3.腹脹、粘連

產程延長、滯產、全身衰竭， 電解質失調， 術時羊水及血液刺激的腹腔感染， 術後均可發生腹脹及粘連。 為了防止併發症的發生， 要積極防止滯產及產程的延長， 術時用紗布保護好腸管， 儘量減少羊水及血液入腹腔內， 關閉腹腔前要予以擦淨， 術後補充足夠液體及糾正電解質失調。 要鼓勵早期離床活動， 進食促進腸蠕動， 必要時可用新斯的明。

4.副損傷

術者必須掌握正常及異常之解剖關係。 妊娠末期腹直肌變薄， 膀胱位置較高， 滯產時腸管脹氣常移向子宮前方， 因此切開腹壁時應逐層切開， 避免損傷臟器。 一般子宮向右側扭轉病例較多， 用手撕開子宮下段切口時， 左側拉力要小一些， 避免子宮動、靜脈損傷。

子宮下段已經充分擴張的產婦， 其胎頭較低， 為避免膀胱及輸尿管損傷， 故子宮切口不要過低， 縫合子宮切口兩側角時， 不要過多縫合下段、筋膜及鞘膜組織， 以免同時縫合輸尿管。