避免分娩方式選擇上的誤區

分娩方式的選擇有兩種方式：自然分娩和剖宮產。 然而， 自上世紀90年代以來， 剖宮產率呈逐年上升趨勢， 目前已達到驚人的地步， 通常在40%?60%之間， 某些醫院已超過70%以上。 而世界衛生組織宣導的剖宮產分娩率僅為15%。 造成這種情況的原因多種多樣， 但最主要的是廣大孕婦和家屬在分娩方式選擇上存在著許多誤區。

誤區一：剖宮產比自然分娩安全

自然分娩與剖宮產是兩種不同的分娩方式， 前者是人的一種本能或生理現象， 而後者是解決不能或不宜陰dao分娩高危情況的一種方式， 故剖宮產與陰dao分娩兩者之間進行安全性比較是不科學的。

自然分娩是一個生理現象， 母親具有天生的能力來完成， 胎兒也是積極的參與者。 胎兒經子宮有節奏地收縮， 使胎兒胸部受到壓縮和擴張， 有利於胎兒肺活動;胎兒經陰dao分娩時使胎兒胸部受到擠壓， 有利於胎兒呼吸建立;同時， 分娩時宮縮和產道的阻力可以將胎兒呼吸道內的羊水擠出來， 有利於新生兒的呼吸， 可以減少新生兒濕肺及吸入性肺炎的發生;有利於免疫功能建立;對產婦而言， 自然(陰dao)分娩免受麻醉手術的影響， 產後恢復快， 可以早日親自照顧孩子， 達到“三早”目的， 即早接觸、早吸吮、早開奶。

剖宮產是解決母嬰合併症和難產的一種手段， 並非理想的分娩方式。 雖然剖宮產隨著醫療技術水準的提高和抗感染藥物的進步，

安全性提高， 但手術本身對母體的損傷、出血、感染較多， 麻醉遠期併發症、遠期病率仍存在。 剖宮產胎兒未經產道的擠壓， 娩出後發生濕肺及吸入性肺炎等併發症較多， 而且剖宮產後的產婦術後併發症如子宮粘連、貧血和異位妊娠等併發症顯著高於自然分娩的產婦。

誤區二：剖宮產出生的孩子更聰明

產科的最終目標是維持妊娠婦女的健康和確保新生兒的最佳健康狀態。 那麼， 剖宮產是否達到此目的、出生的孩子更聰明呢?

人的生命起源於受精卵， 妊娠從受精至分娩， 其生長發育一般分為三個階段：受精後2周即停經4周， 稱受精卵;從孕5周?孕8周， 為胚胎期， 這個階段形成各臟器並基本完成發育;從第9周起，

胚胎已初具人形， 直至妊娠結束， 稱為胎兒。 胎兒在宮內的生長發育早期以細胞分裂、各器官形成為主， 以後則以細胞體積增大、各器官生長發育及功能成熟為主。

胎兒生長發育受多種因素影響， 大致有以下幾個方面：

(1)母體因素：包括遺傳因素。 母體身材高矮在一定程度上影響胎兒生長發育， 遺傳因素異常， 常合併胎兒生長發育異常;妊娠期母體的感染、吸煙、酗酒或慢性藥物中毒均影響胎兒生長發育。

(2)胎兒因素：孕早期基因是唯一的影響因素。 晚孕期胎兒內分泌調節著自身的生長發育。

(3)胎盤因素：胎兒的營養供應依賴於胎兒-胎盤-母體的完整聯繫。 其中胎盤功能尤為重要。 胎盤絨毛交換面積、絨毛內血管面積等均直接影響母子間營養物質及氣體交換。

各種原因導致的胎盤功能不足， 均可限制胎兒在宮內的生長發育。 胎盤形態或植入部位異常均可影響胎兒生長發育。

(4)生長因數：母體、胎兒、胎盤等都有分泌， 是最有可能調節胎兒生長發育的促生長激素。 正因為胎兒生長發育是在母體宮內完成， 受遺傳基因、胎盤等因素的影響， 因此， 分娩方式的不同可改變孩子的聰明是不可能的， 無科學依據。 反之， 剖宮產兒綜合征就是由於胎兒未經產道擠壓所致。

誤區三：自然分娩時間又長又痛， 剖宮產既可以避免疼痛， 手術時間又短。

剖宮產術是指妊娠≥28周， 經切開腹壁及子宮壁取出胎兒及其附屬物手術，

已被廣泛地用於產科臨床， 成為處理高危妊娠和異常分娩的重要手段之一。 隨著外科技術的進步， 抗感染、輸血、液體療法的完善以及麻醉和監測水準的提高， 手術的危險已明顯降低， 剖宮產快捷、無痛使得剖宮產率提高成為趨勢。 由於剖宮產術是處理高危妊娠、解決難產的重要手段， 故不可否認剖宮產術對挽救產婦及胎兒生命、提高產科品質起到了十分重要的作用， 但由此產生的併發症也相應增加。 麻醉的風險、出血、感染或損傷等併發症遠高於陰dao分娩， 還會影響日後妊娠及分娩。 因此， 應避免做無指征的剖宮產。 隨著分娩鎮痛的開展， 自然分娩時間又長又痛的擔憂已得到妥善解決。 導樂(Doula)陪伴分娩：即在分娩期導樂陪伴分娩， 使孕產婦在產前、產時、產後予以持續的生理上支持幫助及精神上的安慰鼓勵，使其順利完成分娩過程。非藥物性鎮痛及藥物鎮痛使得孕產婦消除疼痛，愉快分娩。

誤區四：剖宮產能夠選擇“良辰吉日”

“十月懷胎、一朝分娩”是一個正常生理過程，胎兒及其附屬物排出母體過程稱分娩。孕滿37?42周期間，稱為足月產;孕期達28周，但不足37周分娩者，稱為早產;孕期滿42周以及超過42周為過期產。如分娩早產兒，由於孕齡不夠中斷了胎兒宮內正常生長發育，約有1/4的早產兒留有神經或智力方面的後遺症，容易出現各種併發症危及生命。如過期妊娠，常因胎兒巨大和胎頭過硬不易變形而增加難產度。若胎盤功能減退，則增加圍產兒的死亡率，主要危險是胎糞吸入綜合征、新生兒窒息、產傷及新生兒低血糖。因此，正常足月陰dao分娩或適時剖宮產對母子是最有利的，而剖宮產選擇“良辰吉日”是一種盲目追求，既無科學道理又對母子不利，不宜提倡。

使孕產婦在產前、產時、產後予以持續的生理上支持幫助及精神上的安慰鼓勵，使其順利完成分娩過程。非藥物性鎮痛及藥物鎮痛使得孕產婦消除疼痛，愉快分娩。

誤區四：剖宮產能夠選擇“良辰吉日”

“十月懷胎、一朝分娩”是一個正常生理過程，胎兒及其附屬物排出母體過程稱分娩。孕滿37?42周期間，稱為足月產;孕期達28周，但不足37周分娩者，稱為早產;孕期滿42周以及超過42周為過期產。如分娩早產兒，由於孕齡不夠中斷了胎兒宮內正常生長發育，約有1/4的早產兒留有神經或智力方面的後遺症，容易出現各種併發症危及生命。如過期妊娠，常因胎兒巨大和胎頭過硬不易變形而增加難產度。若胎盤功能減退，則增加圍產兒的死亡率，主要危險是胎糞吸入綜合征、新生兒窒息、產傷及新生兒低血糖。因此，正常足月陰dao分娩或適時剖宮產對母子是最有利的，而剖宮產選擇“良辰吉日”是一種盲目追求，既無科學道理又對母子不利，不宜提倡。