避孕失敗後 孩子還能要嗎

小明和小紅剛剛步入婚姻殿堂， 由於想要過兩人世界， 服用避孕藥方式避孕。 然而避孕藥也並非萬試萬靈， 小紅月經遲來了半個月， 尿妊娠試驗赫然寫著“陽性”！對此， 夫婦倆糾結萬分：吃避孕藥避孕失敗後懷孕， 孩子還能不能要？

調查顯示， 緊急避孕藥的有效率約為85%， 也就是說大約15%的姑娘在吃了避孕藥後仍然會懷孕。 吃避孕藥避孕失敗後懷孕， 孩子還能不能要？記者採訪了復旦大學附屬婦產科醫院計劃生育科副主任醫師錢金鳳， 看專家來答疑解惑。

澎湃新聞：吃了避孕藥， 但是避孕失敗後懷孕是否會影響胎兒？長期服用緊急避孕藥是否會增加天兒出生缺陷的概率？

錢金鳳：藥物如何影響胎兒取決於胎兒發育的階段以及藥物的濃度與劑量。 著床前期， 即受精卵受精後2周內， 使用大多數藥物， 即使是致畸藥物， 存活胚胎的畸形發生率和未服用者相似， 因為此時胚胎細胞是全能細胞， 損傷輕者可被其他細胞替代而正常存活， 損傷較重者無法修復則會死亡， 臨床上也稱此期為“全或無”時期， 即此期用藥， 藥物對胚胎影響大則會導致胚胎死亡， 如果少量受損， 胚胎仍可以發育成正常個體。 但晚期胚囊著床後， 即受精兩周後， 藥物可能會干擾胚胎或胎兒組織器官的正常分化。

需要注意的是， 在受精3-8周內， 胎兒對於出生缺陷是非常敏感的，

此時正處於器官發育時期。 這個時期胎兒接觸到藥物可能會導致流產、明顯的出生缺陷或者在以後生活中發現微小的永久性缺陷。 胎兒器官發育完成後用藥一般不會導致明顯的出生缺陷， 但可能改變正常形成的器官和組織的生長及功能。 避孕藥避孕失敗後孩子是否能要這個問題， 需視乎用藥時間是否在“全或無”時期內。

緊急避孕藥通常在同房後72小時內吃， 一般同房後24-72小時形成受精卵， 受精卵形成7天后著床。 而在受精後的2周內， 胚胎還只是個未分化的細胞團， 這時用藥， 任何藥物對胎兒的影響都只會是“全”或“無”。 不過需要指出的是， 緊急避孕藥不能取代常規避孕方法， 一般建議一年內服用次數不要超過兩次，

如果經常吃， 會導致不規則陰☆禁☆道流血、月經紊亂等。

另外還有一些人， 吃藥的時間是推後的， 也就是說， 已經懷孕了， 受精卵形成已經兩周以上， 自己不知道， 又服用了緊急避孕藥， 如果只是偶爾一次， 目前沒有對胎兒的已知傷害；如果多次反復服用， 對胎兒的影響就難說了。

這裡插播一個小常識， 目前經常採用的美國FDA給孕期用藥的分類是：A、B、C、D、X。 A類用藥就是孕期沒有問題。 B類用藥是沒有證據證明有問題， 也就是說是可以用的。 C類用藥是動物實驗對胚胎有致畸作用， 沒有明確人類實驗的， 這種藥我們叫權衡利弊， 就是說要權衡受益度。 D類用藥是有證據證明對胎兒可能有危險， 這種藥一般臨床就禁用了，

除非為了母體不得不使用藥物。 X類藥物是實驗證實對胎兒有危害， 這種藥是禁用的。 當然， 也不是說使用了有致畸風險的藥物就一定會胎兒畸形， 同樣沒有使用任何藥物， 也有發生胎兒畸形的可能。

緊急避孕藥中激素成分通常使用人工合成的激素， 而並非天然激素， 屬於X類， 反復多次使用可能對胎兒造成影響， 如女胎男性化， 生殖道畸形等問題。 也就是說， 口服避孕藥主要影響的是胎兒的生殖系統， 如果有其他畸形， 不一定是口服避孕藥引起的。

目前常用的複方短效口服避孕藥均為低劑量避孕藥， 如果漏服造成意外妊娠， “全或無”同樣適用， 當然， 如果在妊娠期間不小心偶然服用了避孕藥， 對胎兒也沒有已知的危害。

需要指出的是， 人工流產對婦女身體傷害不小， 因此， 對於避孕失敗後懷孕是繼續妊娠還是終止， 夫妻雙方要鄭重， 一定要到正規醫院進行諮詢， 參考有經驗的醫生根據具體情況所提出的合理建議， 方能將風險減少到最低。

澎湃新聞：繼續妊娠需要做哪些檢查？

錢金鳳：如果選擇繼續妊娠， 不建議服用或注射保胎藥物， 應該定期產檢、加強孕期監測， 通過各種篩查手段檢查是否存在先天缺陷。

具體內容有：

唐氏篩查：是在早中孕期抽取孕婦的血， 測定相應的指標， 結合孕周、年齡、體重等資訊， 通過專門的軟體， 計算出胎兒染色體異常的風險。 建議在孕11-13週末行早孕期唐氏篩查（俗稱早唐）， 包括孕婦外周血測定相應指標， 再加上超聲測量胎兒的NT（頸項透明層），以評估染色體異常的風險以及胎兒大結構畸形等的風險；孕14-20周進行中孕期唐氏篩查（俗稱中唐）。

無創性胎兒染色體非整倍體檢測（無創DNA檢測）和羊膜腔穿刺檢測（羊穿）：產科醫生會根據您的具體情況，給出建議。

孕20-24周需做產前診斷超聲，觀察胎兒結構，瞭解有無發育異常。

澎湃新聞：吃避孕藥後多久可以懷孕？

錢金鳳：有些女性覺得吃了避孕藥後要懷孕，起碼要等3-6個月，這種觀點是錯誤的。因為目前使用的第三代口服避孕藥如媽富隆、美欣樂、優思明、優思悅等都是激素含量很低的避孕藥，如果想懷孕，停服避孕藥後可以馬上懷孕，不會對寶寶健康造成影響。

當然，我們建議在懷孕前讓身體達到最佳健康狀態，比如戒煙戒酒，改變不太健康的生活方式等。此外，建議孕前三月就可以開始補充葉酸，可降低胎兒神經管畸形發生風險。

一旦停服避孕藥並準備懷孕，最好記下月經日期，因為末次月經日期可以幫助醫生確定你的寶寶是什麼時候懷上的。當然，做一個孕早期核對胎齡的B超，也有助於確定懷孕日期。

再加上超聲測量胎兒的NT（頸項透明層），以評估染色體異常的風險以及胎兒大結構畸形等的風險；孕14-20周進行中孕期唐氏篩查（俗稱中唐）。

無創性胎兒染色體非整倍體檢測（無創DNA檢測）和羊膜腔穿刺檢測（羊穿）：產科醫生會根據您的具體情況，給出建議。

孕20-24周需做產前診斷超聲，觀察胎兒結構，瞭解有無發育異常。

澎湃新聞：吃避孕藥後多久可以懷孕？

錢金鳳：有些女性覺得吃了避孕藥後要懷孕，起碼要等3-6個月，這種觀點是錯誤的。因為目前使用的第三代口服避孕藥如媽富隆、美欣樂、優思明、優思悅等都是激素含量很低的避孕藥，如果想懷孕，停服避孕藥後可以馬上懷孕，不會對寶寶健康造成影響。

當然，我們建議在懷孕前讓身體達到最佳健康狀態，比如戒煙戒酒，改變不太健康的生活方式等。此外，建議孕前三月就可以開始補充葉酸，可降低胎兒神經管畸形發生風險。

一旦停服避孕藥並準備懷孕，最好記下月經日期，因為末次月經日期可以幫助醫生確定你的寶寶是什麼時候懷上的。當然，做一個孕早期核對胎齡的B超，也有助於確定懷孕日期。