避孕藥會導致月經量明顯減少

診斷要點

1、月經週期基本正常， 經量明顯減少， 甚至點滴即淨為本病的診斷要點， 常與月經後期並見。

2、有些藥物可引起月經過少， 如避孕藥、治療精神病藥、抗腫瘤藥、治療子宮內膜異位症類藥物（如他莫昔芬、丹哪唑、內美通等）， 此外雷公藤片、溴隱亭等藥也會引起月經減少， 臨診時應詳細詢問有關病史。

3、多次人工流產手術或手術粗暴， 損傷子宮基底層內膜或宮腔黏連， 都會引起月經過少， 故也需詢問人流手術情況。 產後大出血有時先表現月經過少， 繼而閉經。

4、無排卵型功血單純月經過少的情況比較少見，

5、月經過少伴月經後期者首先應排除流產或宮外孕， 尿、血妊娠試驗和B超都可予以鑒別。

避孕藥會導致月經量明顯減少

要診斷和鑒別診斷以上疾病， 下列內容可供參考：

仔細詢問病史：以往月經史， 有否停經史、生育史， 有否人流手術史， 有否慢性病或服影響月經的藥物史， 有否婦科疾病史等。

婦科檢查：內、外生☆禁☆殖☆禁☆器有無特殊異常情況， 如果為多囊卵巢綜合征者， 雙側卵巢稍增大；子宮內膜異位症者一側或雙側卵巢增大， 呈囊性， 與子宮黏連， 子宮體固定後傾、子宮峽部可捫及結節。

盆腔B超（或陰☆禁☆道B超）：對診斷流產、宮外孕、子宮內膜異位症和多囊卵巢綜合征、宮腔黏連等有參考價值（詳見各病診斷）。

血內分泌檢查：檢查項目如T、PRL、FSH、LH、E2、P等， 對診斷多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、無排卵功血等有參考價值參見有關章節）。 如服用性激素類藥物， 可影響血內分泌報告結果。

臨床檢查

經血過少一般會抽血檢查， 檢查促卵泡素、黃體生成素、雌激素、催乳素、黃體酮， 來確定是卵巢還是腦垂體的激素出問題。 其次量基礎體溫製圖， 以觀察是否有排卵， 或是否出現黃體酮不足的情形。 還可超音波檢查， 偵測子宮內膜厚度及是否排卵。 如果是因子宮粘連造成子宮頸堵塞引起， 可用子宮鏡分開後置入避孕器， 再用激素治療3個月。

辨證分型

本病臨床分血虛、腎虛、血瘀和痰濕四型。

血虛

月經量少或點滴即淨， 色淡， 頭暈眼花， 心悸無力， 面色萎黃、下腹空墜。 舌質淡， 脈細。

避孕藥會導致月經量明顯減少

腎虛

經少色淡， 腰酸膝軟， 足跟痛， 頭暈耳鳴， 尿頻。 舌淡， 脈沉細無力。

血瘀

經少色紫， 有小血塊， 小腹脹痛拒按， 血塊排出後痛減。 舌紫暗， 脈澀。

痰濕

月經量少， 色淡紅， 質黏膩如痰， 形體肥胖， 胸悶嘔惡， 帶多黏膩。 舌胖， 苔白膩， 脈滑。