那些一定要就醫的寶寶發熱症狀

前幾天我偶然聽到兩個年輕媽媽的對談。 其中一個說， 我家寶寶又發燒了， 但不重， 給他吃點藥就好了；另一個說， 就是， 千萬別一發燒就到醫院去， 又打針又輸液的， 得花多少錢啊， 寶寶還受罪。

我想他們的想法很有代表性。

我自己則是另外一種想法。 我不想帶寶寶到醫院去， 首先因為醫院傳染源多， 發生再感染的機會大， 其次不知從何時起， 我們的診療常規有了一些異化， 比如感冒發燒的孩子， 除非家長堅持， 否則一定要給靜脈療法， 還要加病毒唑聚肌胞等， 我看著他們的醫囑都覺得眼花繚亂， 有必要這麼麻煩嗎?

我問身邊的同事， 他們孩子有病都怎麼辦?出乎意料的， 不是兒科專業的同事們大多選擇了自己治療， 還有一個同事告訴我， 她的寶寶肺炎也沒有住院， 自己弄好的!

但是我說的這些畢竟是有些經驗的父母， 或者乾脆是專業醫生父母的選擇。 對於初為父母的“新手”， 和完全不懂醫學知識的人來說， 送醫可能是第一選擇。

所以我們這裡討論寶寶發燒是否送醫， 是有一個重要的先決條件：做決定的人一定需要具有基本的育兒常識和基本的藥物常識， 可鑒別基本的臨床症狀。

我們先講必須送醫的指征(1)體溫超過39℃且持續不退(知曉病因， 病因限於感冒、輕度腸炎的， 此條可放寬至39.5℃)；

(2)高熱驚厥(即出現手足搐搦等，

(3)高熱疑似肺炎， 或出現哮喘症狀；

(4)有中度以上脫水的病毒性腹瀉(不好鑒別脫水的， 4小時以上無尿亦為指征)， 痢疾等；

(5)稽留熱(即體溫持續不退)且熱度較高， 或使用口服退熱藥加溫水浴後退熱效果甚微；

(6)伴有劇烈嗆咳， 咳起不停， 或者咳嗽引出喘息；

(7)伴有冷熱交替， 規律的隔日發熱或三日一發熱(懷疑瘧疾)；

(8)持續不退的發熱， 加上任何不明症狀， 以及不見原發症狀的嚴重發熱， 連續發熱超過7日(含37.4～38℃區間)。

這8條內容， 只要具備其一， 建議大家還是選擇送醫。

但是這幾條遠遠不能囊括所有的情況。 所以我們從另外一個角度建議， 如果：

第一， 口服退熱藥效果不明顯；

第二， 有除感冒之外明顯的疾病症狀；

第三， 寶寶已經不能飲食飲水，

需要送醫的說完了， 那麼能不能夠定義一些情況可以選擇自我處理呢?

以下情況兼出現2條以上， 且自醫條件足夠， 我們建議可自行處理。

(1)上呼吸道感染(感冒)引起的發熱， 具有咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、扁桃體腫大、咽喉腫痛等典型症狀至少兩項；

(2)熱型為弛張， 每日晨退夜熱， 不持續高熱， 口服退熱藥有效；

(3)進食(哺乳)較為正常， 無嚴重的厭食(奶)；

(4)飲水較為正常， 尿量較為正常， 無偏多偏少， 沒有無尿情況。