醫師，腰疼是看婦科嗎？

婦科門診， 我們婦科醫生經常會遇到腰疼的女病人， 腰疼只是一個症狀， 但是腰疼， 絕大部分女性朋友會看婦科， 因為腰和腹部相連， 所以她們也就自然而然直奔婦科而來。

事實上， 許多疾病可以引起腰痛， 其中局部疾病占多數， 可能與腰背部長期負重， 其結構易於損傷有關。 除此之外， 臨近器官病變波及或放射性腰背部痛也極為常見。

今天筆者就給大家扒一扒腰痛常見的病因。

1、腰椎勞損：常因腰扭傷治療不徹底或累積性損傷， 患者自覺腰骶酸痛、鈍痛， 休息時緩解， 勞累後加重。 特別是彎腰工作時疼痛明顯，

而伸腰或叩擊腰部時可緩解疼痛。

2、腰椎間盤突出症：青壯年多見， 以腰4~骶1易發。 常有搬重物或扭傷史， 可突發和緩慢發病。 主要表現為腰痛和坐骨神經痛， 二者可同時或單獨存在。 有時候疼痛劇烈， 咳嗽， 噴嚏時疼痛加重， 臥床休息時緩解。 可有下肢麻木， 冷感或間歇性跛行。

3、泌尿系統疾病： 腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結石、結核、腫瘤、腎積水等多種疾病可引起腰背痛。 疾病不同， 疼痛也各具特點。 腎炎呈深部疼痛， 位於腰肋三角區， 並有輕微叩痛；腎盂腎炎腰痛較明顯， 叩痛較明顯；腎膿腫多為單側腰痛， 常伴有局部肌緊張和壓痛；腎結石多為絞痛， 叩痛劇烈；腎腫瘤引起的腰痛多為鈍痛或脹痛， 有時呈絞痛。

4、女性盆腔器官疾病：盆腔炎、宮頸炎、子宮脫垂可引起腰骶部酸痛，

且伴有下腹墜脹感和盆腔器官的壓痛等。 宮內節育器的型號偏大、異位甚至嵌頓入子宮肌層， 也會反射性的引起腰痛。

5、消化系統疾病：胃、十二指腸潰瘍， 後壁慢性穿孔時直接累及脊柱周圍組織， 引起腰背肌肉痙攣出現疼痛。 急性胰腺炎， 常有左側腰背部放射痛。 潰瘍性結腸炎和克隆病有消化系統功能紊亂的同時， 常伴有下腰痛。

6、其他可以引起腰痛的疾病還有脊椎病變如脊椎骨折、脊椎腫瘤、腰肌纖維織炎等疾病。

看到這麼多疾病可以引起腰痛， 那麼對於沒有醫學背景的女性朋友， 除了瞬間淩亂， 別無他法！出現了腰痛到底看哪個科還是不曉得？還是把內、外、婦科都查個遍？

1、腰背痛伴脊柱畸形， 外傷後畸形則多因脊柱骨折、錯位所致；腰背痛伴有活動受限， 可見於脊椎外傷、強制性脊椎炎、腰背部軟組織扭挫傷。 建議您看骨科。

2、腰痛伴長期低熱， 可見於脊椎結核、類風濕性關節炎。 建議您看內科。

3、腰痛伴尿頻， 尿急排尿不盡， 見於尿路感染；腰背痛伴血尿， 見於腎或輸尿管結石。 建議您看泌尿外科。

4、腰痛伴噯氣， 泛酸上腹脹痛， 見於胃十二指腸潰瘍或胰腺病變；腰痛伴腹瀉或便秘見於潰瘍性結腸炎或克隆病。 建議您看消化內科。

5、腰痛伴有月經異常、痛經、白帶過多， 見於宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病。 建議您看婦科。

如果只有單純的腰痛， 沒有任何誘因和伴隨症狀， 您又要求看婦科怎麼辦？筆者的經驗來看單純腰痛婦科疾病的可能性不大。

但是可能性不大不代表沒有可能， 診斷的明確不也是需要排除一些其他的類似的診斷？對於有性☆禁☆生☆禁☆活的女性， 可以建議您做個婦科檢查、陰☆禁☆道分泌物檢查、宮頸防癌篩查（TCT）和（或）HPV檢查以及盆腔超聲， 排除婦科疾病後再建議轉外科或者內科就診。

參考文獻：《診斷學第八版》主編：萬學紅， 盧雪峰。