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醫生PK新手媽媽談分娩傷害


 
這是你最堅強的時刻, 也是你最脆弱的時刻:新手媽媽的你, 因為baby的到來而堅強, 但經過生產, 產道受到擠壓, 身體機能下降, 你身體從未這么脆弱。

所以, 和mary醫生一道, 找出新手媽媽傷害關鍵字, 然后用產道維護一一pk掉它。

健康女性新主張:產道終身維護

產道維護是指對產道定期檢查、產道內自凈功能的保護、產道正常菌群的維持、軟產道功能性保護、子宮保養及維護、子宮頸健康管理、骨盆底軟組織修復及肌肉功能訓練、術后疼痛及不良反應治療與管理、產道緊縮及生殖整形等。

mary醫生

出生地: 加拿大

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地址:中國·北京·和平里北街五號·北京瑪麗婦嬰醫院

服務方式:vip會員、預約上門、全程醫導、產后度假屋、專屬私人醫生服務

理想:致力于為中國女性、兒童提供國際標準的高品質健康服務

專長:產科、婦科、兒科及健康管理

傷害關鍵字:受損

約20%的女性在產后會發生不同程度、不同形式的盆底肌問題, 如腰酸背疼、產后陰☆禁☆道松弛、壓力性尿失禁、子宮脫垂等。 如果盆底肌肉的受損不及時恢復, 隨著年齡的增長, 整個身體生理功能下降, 這一系列現象會愈演愈烈。

mary醫生出招:

國際上流行的“產道操”是產后盆底肌康復訓練最有效的方式。 它通過生物功能波喚醒受損的盆底肌, 不僅可以恢復陰☆禁☆道的緊張度, 而且還可以通過國際尖端的儀器增加生殖區的血流量改善生理功能和性功能。

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目前, 這一治療項目已被引進北京瑪麗婦嬰醫院。 ……產后檢查自己的盆底肌 保健:盆底肌運動可解決尿失禁

骨盆底其實由一組肌肉群構成, 叫做盆底肌, 這系列肌肉使你的膀胱、子宮以及其它器官各就各位。 如果這些肌肉由于缺乏鍛煉而變得松弛, 你就極有可能在不適當的時候出現尿漏, 同時你會發現, 你的性☆禁☆生☆禁☆活將再也不像以前那樣完美了。 事實上, 通過鍛煉, 這些情形是可以避免的。 這里介紹加強骨盆底部的鍛煉方式:

1、緩慢收縮

吸氣, 然后在呼氣過程中緊閉肛門, 就像你正在制止排便。 同時, 緊閉尿道口, 感覺像憋尿。 活動陰☆禁☆道周圍的肌肉, 一松一緊, 一張一弛。

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想象電梯正在上升, 一樓、二樓、三樓……當你感覺到達頂層時, 屏氣, 保持尿道口、陰☆禁☆道口、肛門同時緊縮。 堅持數分鐘, 然后緩慢放松, 千萬不要一下子松懈下來。 放松臀部和大腿, 將注意力集中在尿道口, 而不是肛門部。 緩慢收縮動作可以鍛煉肌肉的耐力。

2、迅速收縮

如果你已經感覺到盆底肌在漸漸強壯起來, 繼續重復以上的鍛煉。 可以提高收縮的速度。 迅速收縮動作可以加強對盆底肌的控制能力。

3、縮肛

鍛煉肛門括約肌, 同時也加強整個骨盆底。 想象你正在竭力制止肛門排氣。 確保鍛煉時松弛陰部肌肉。

4、讓臍部緊貼脊背

這節操可以鍛煉深橫肌, 應該結合盆底鍛煉操, 這樣才能讓所有的肌肉都活動起來。 你在站著或坐著時都可以做這節操。

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一只手放在腹部, 另一只放在乳☆禁☆房下方, 用腹部吸氣, 想象一只氣球慢慢充氣過程。 然后呼氣, 同時緊吸臍部。 你也可以在吸氣時挺起你的乳☆禁☆房, 呼氣時握緊乳☆禁☆房。 吸氣一秒鐘, 緩緩放氣, 再吸氣, 再呼出……保持盆底松弛。

5、松弛骨盆底部

再次想象你正在電梯里, 想象電梯從一樓到地下室, 試著松弛下頜骨, 感覺下巴自然下垂, 嘴巴自然張開, 然后輕輕收縮所有肌肉, 電梯回升, 結束鍛煉。
 傷害關鍵字:失調

產后卵巢功能衰退, 雌激素水平下降, 陰☆禁☆道分泌物減少, 陰☆禁☆道干澀不滑潤, 同時, 外☆禁☆陰腺體的分泌功能和抵抗力也開始減弱, 甚至會出現各類炎癥。 ……內分泌, 控制女人的魔法石 小心婦科炎癥危害大

mary醫生出招:

這時,

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你可以去專業醫院通過物理療法、運動訓練、藥物治療及卵巢保養等治療, 調節內分泌, 改善產道不適感覺, 規避發生炎癥風險。
◆平衡內分泌——做個漂亮的健康女人

內分泌疾病, 不僅表現在女性易患的面部黃褐斑、乳☆禁☆房腫塊和子宮肌瘤上, 還可能引起免疫系統疾病、骨質疏松癥、高脂血癥等病癥。 這些病發生的根源就在于內分泌失調, 而治療也應該從平衡內分泌開始。

現代女性由于本身有經、帶、胎、產等特殊生理過程, 日常生活中又肩負工作、家庭的雙重壓力, 往往比其他人群更易受到風、寒、暑、濕、熱等外邪的侵害, 導致氣機失調。 因為女性較敏感, 情緒不穩定, 又易因憂郁、急躁、怒氣、思慮過度等內在因素擾亂氣血運行, 從而導致內分泌失調。

◆中藥對調整女性內分泌有獨到的療效。

一般通過調理氣血、化瘀散結、補益沖任著手,調理女性各臟器功能,從而調節內分泌,消除體內瘀積,使雌、孕激素的分泌水平趨于均衡狀態。另外,現代女性還應養成良好的飲食習慣。飲食應以新鮮蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物為主;保持每天都吃一定量的水果,以補充體內水分和營養。

傷害關鍵字:松弛

夫妻之間曾經的新鮮感變得輕車熟路,緊致產道變得松弛。……生育or肥胖造成陰☆禁☆道松弛? 分娩會造成女性陰☆禁☆道松弛?

mary醫生出招:

產道緊縮可使用儀器治療激活鍛煉,也可請資深婦科醫生根據機體結構差異進行手術修復。凡因經陰☆禁☆道分娩后、陳舊性會陰撕裂、會陰側切后傷口愈合差或先天性原因造成的陰☆禁☆道松弛,導致性☆禁☆生☆禁☆活不滿意者,身體健康狀況允許,都可考慮陰☆禁☆道緊縮術。

陰☆禁☆道松弛與分娩方式---

產后陰☆禁☆道松弛的原因有很多,胎兒過大(巨大兒),在自然分娩時造成了產傷;中期引產造成陰☆禁☆道損傷;多次分娩;產后缺乏運動;產褥期恢復盲目減肥,不注意營養或者過于勞累進而導致盆腔肌肉群恢復不良等等。

經過自然分娩的女性,因為陰☆禁☆道是胎兒娩出的通道,一般出生的嬰兒頭部直徑約有10厘米,即分娩時陰☆禁☆道要擴張到10厘米,正常陰☆禁☆道直徑為2.5厘米,經過出生孩子的擠壓,陰☆禁☆道擴張明顯,肌肉和處☆禁☆女☆禁☆膜痕受到徹底破壞,彈性明顯下降。

但非只有自然分娩會導致陰☆禁☆道松弛,在臨產時盆腔的肌肉和韌帶都會充分延伸,為寶寶的出生做好產道準備。因而即使行剖宮產,也會有陰☆禁☆道松弛現象。

陰☆禁☆道如何恢復---

陰☆禁☆道本身有一定的修復功能,產后出現的擴張現象在產后3個月即可恢復。但畢竟是經過擠壓撕裂,陰☆禁☆道中的肌肉受到損傷,所以陰☆禁☆道彈性的恢復需要更長的時間。產后需要及時通過一些鍛煉來加強彈性的恢復,促進陰☆禁☆道緊實。而緊縮陰☆禁☆道運動是一種練習恥骨尾骨肌收縮能力的方法,因為在性☆禁☆交過程中或性☆禁☆高☆禁☆潮時陰☆禁☆道的收縮主要是靠恥骨尾骨肌這兩塊肌肉。個人的身體情況及分娩過程不同,體質恢復也不盡相同,有很多人因為休息不當、過于勞累,盡管通過鍛煉,陰☆禁☆道的恢復也不盡人意,進而影響到性☆禁☆生☆禁☆活時,應速就醫,應當注意的是:如果考慮行陰☆禁☆道緊縮術,做手術后兩邊有疤痕,彈性受到影響,不利于第二次自然分娩,原則上建議選擇剖宮分娩方式。所以如果考慮繼續生育,應慎重選擇。

手術的風險---

陰☆禁☆道緊縮術的并發癥有陰☆禁☆道出血、膀胱陰☆禁☆道瘺和陰☆禁☆道直腸瘺等。發生并發癥的原因除了跟媽媽的個體差異有關外,還跟醫生的技術水平有關,萬不得已手術應選擇在正規的醫院進行。

手術相關事宜---

進行時間:手術時間應避開月經期,最好選擇在月經干凈后的第一天進行。術前準備工作:手術前無需做特別準備。

術后注意事項:術后一般先留院觀察2天,醫生為你做好各項消毒工作,以防止傷口感染。回家后,要注意會陰部的清潔;休息1周左右;手術后3個月內避免性☆禁☆生☆禁☆活。

陰☆禁☆道緊縮手術有感染的危險,手術后需要服用抗生素等藥物抗感染。一般沒什么必要不要去做這種手術。

一般人都會以為陰☆禁☆道松弛是一種自然老化的現象,不予理會;曾有醫學研究報告指出,事實上,可能有高達20%至50%的婦女有陰☆禁☆道松弛方面的困饒,但實際求診率不到5%。

 傷害關鍵字:感染

分娩時的體力消耗,使產婦抵抗力大大降低,易被各種細菌感染。此外,子宮頸口尚未全閉,子宮內又留有胎盤剝離面創口,細菌很容易在排出惡露的培養下滋生繁殖,引發各類婦科炎癥。
如不及時治療或治療不當,慢性婦科病將困擾你一生。

mary醫生出招:

產后注意逐漸體能鍛煉和恢復,注意生活衛生,增強身體抵抗力。最好在專業醫院通過產后康復的專業調理,加強子宮收縮,使惡露盡快排凈,宮頸口關閉,抵御細菌侵襲。

part ii產后常見的感染

1.子宮內膜炎

【好發時間】:主要發生在產后的2星期左右。

【感染來源】:剖腹生產、過長的產程及破水時間、生產過程中的傷害、產婦貧血和較低的社會經濟階層產婦,為五個主要發生因素。子宮內膜炎是產褥期最常見的發燒原因。其發生率約為3.8%。可以是因為先前的羊膜腔發炎所引致的結果,而后續可引發子宮肌肉層炎癥、輸卵管炎癥、骨盆腔膿瘍等。

【治療方式】:仍是以抗生素治療為主,治療過程中,要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌,如臨床治療效果不彰時,則需要多方考慮抗生素的使用藥物方向。

2.剖腹生產后的傷口發炎

【好發時間】:主要發生在剖腹生產手術后的1?2星期間。

【感染來源】:由于剖腹產的傷口比自然產大,出血量也隨之增加;一般而言,平均增加100~1,000c.c.出血量,有時還會更多。只要開刀時間愈久,出血量愈多,傷口感染的機會就會增加,這是自然生產較少發生的并發癥。剖腹產手術后,傷口愈合時間比自然生產更久,此外子宮上留下一道傷口疤痕,這一傷口,在下次的妊娠過程中,有可能造成傷口裂痕或子宮破裂,而且一旦發生,產婦及胎兒之死亡率很高。為避免這種悲劇,除了需要一段時間讓傷口恢復,對于傷口的消毒、使用的縫線,及手術技術的講究,都是防止子宮破裂的方法。

【治療方式】:視傷口狀況,如果傷口發炎處較小,可以考慮使用口服抗生素治療。如果傷口發炎處較大,則必須考慮口服抗生素外,要施行傷口擴創手術,勤換藥,及后續的傷口重新縫合手術治療。……產后自我防護完全手冊 女性生殖道感染4大誤區

3.乳腺炎

【好發時間】:通常是產后第10~14天。

【感染來源】:乳腺炎是由金黃色葡萄球菌引起,致病菌通常來自嬰兒的口、鼻,然后駐居在母親的乳☆禁☆頭及乳暈處。


當乳☆禁☆頭有病變或裂隙時,致病菌就會上行至泌乳系統,造成乳汁的滯留,形成細菌生長的媒介物。

 真正的乳腺炎,與乳管阻塞而致的乳☆禁☆房局部發炎是不同的;前者是由細菌造成的感染,需加治療以控制病情,后者是良性癥狀,只要施予乳☆禁☆房按摩,及勤加喂食即可改善。病理上,乳腺炎尤以初產婦多見,主要發病原理是產后身體抵抗力下降,易使病菌侵入、生長、繁殖。

【臨床表征】:患者多以乳☆禁☆房脹痛開始,接著在乳☆禁☆房的外上四分之一處出現有明顯壓痛的腫塊。乳☆禁☆房顯著腫脹、疼痛、皮膚漸紅、局部皮膚溫度升高。若治療不及,可出現高熱、寒顫、脈博加快、同側淋巴結腫大、白血球增高等癥狀。

【治療方式】:一般給予治療包括臥床休息、熱敷、水分攝取及抗生素治療。通常乳☆禁☆房的奶水被吸出來后,輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內改善。如果癥狀非常嚴重,已有明顯的發燒,疲憊癥狀,或是乳☆禁☆頭也有破皮龜裂的狀況,或在奶水被吸出后24小時內仍未改善時,需要請醫師看診。

一旦使用藥物,即使癥狀改善了,仍一定要吃完一個療程,如果提早停藥,可能會再復發。這些藥物對寶寶并不會有影響,仍可繼續喂奶。如果持續服用藥物5天后,仍有疼痛的腫塊存在時,要考慮是否化膿,以空針抽吸腫塊的內含物是最簡單而正確的判斷方式,如果是化膿,可以局部麻醉做切開引流,并不需住院。外科醫師在切傷口時,會盡量遠離乳暈,以免影響哺乳。處理的那一側仍可哺乳,即使醫師不建議哺喂,或是媽媽也不想哺喂該側,對側的乳☆禁☆房仍可持續哺乳。

【對寶寶的影響】:一般護理原則為乳汁排除,可繼續哺喂及休息。母親于感染期間應可繼續哺喂,以避免乳汁郁滯及乳☆禁☆房腫脹,此二者是造成感染和膿瘍的因素。文獻報告,感染期間哺喂母奶,對母親或嬰兒皆無傷害或不良影響,但有些醫院仍認為嚴重感染期之母親應暫停哺喂,排除乳汁,防止乳☆禁☆房充血腫脹。

◆中藥對調整女性內分泌有獨到的療效。

一般通過調理氣血、化瘀散結、補益沖任著手,調理女性各臟器功能,從而調節內分泌,消除體內瘀積,使雌、孕激素的分泌水平趨于均衡狀態。另外,現代女性還應養成良好的飲食習慣。飲食應以新鮮蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物為主;保持每天都吃一定量的水果,以補充體內水分和營養。

傷害關鍵字:松弛

夫妻之間曾經的新鮮感變得輕車熟路,緊致產道變得松弛。……生育or肥胖造成陰☆禁☆道松弛? 分娩會造成女性陰☆禁☆道松弛?

mary醫生出招:

產道緊縮可使用儀器治療激活鍛煉,也可請資深婦科醫生根據機體結構差異進行手術修復。凡因經陰☆禁☆道分娩后、陳舊性會陰撕裂、會陰側切后傷口愈合差或先天性原因造成的陰☆禁☆道松弛,導致性☆禁☆生☆禁☆活不滿意者,身體健康狀況允許,都可考慮陰☆禁☆道緊縮術。

陰☆禁☆道松弛與分娩方式---

產后陰☆禁☆道松弛的原因有很多,胎兒過大(巨大兒),在自然分娩時造成了產傷;中期引產造成陰☆禁☆道損傷;多次分娩;產后缺乏運動;產褥期恢復盲目減肥,不注意營養或者過于勞累進而導致盆腔肌肉群恢復不良等等。

經過自然分娩的女性,因為陰☆禁☆道是胎兒娩出的通道,一般出生的嬰兒頭部直徑約有10厘米,即分娩時陰☆禁☆道要擴張到10厘米,正常陰☆禁☆道直徑為2.5厘米,經過出生孩子的擠壓,陰☆禁☆道擴張明顯,肌肉和處☆禁☆女☆禁☆膜痕受到徹底破壞,彈性明顯下降。

但非只有自然分娩會導致陰☆禁☆道松弛,在臨產時盆腔的肌肉和韌帶都會充分延伸,為寶寶的出生做好產道準備。因而即使行剖宮產,也會有陰☆禁☆道松弛現象。

陰☆禁☆道如何恢復---

陰☆禁☆道本身有一定的修復功能,產后出現的擴張現象在產后3個月即可恢復。但畢竟是經過擠壓撕裂,陰☆禁☆道中的肌肉受到損傷,所以陰☆禁☆道彈性的恢復需要更長的時間。產后需要及時通過一些鍛煉來加強彈性的恢復,促進陰☆禁☆道緊實。而緊縮陰☆禁☆道運動是一種練習恥骨尾骨肌收縮能力的方法,因為在性☆禁☆交過程中或性☆禁☆高☆禁☆潮時陰☆禁☆道的收縮主要是靠恥骨尾骨肌這兩塊肌肉。個人的身體情況及分娩過程不同,體質恢復也不盡相同,有很多人因為休息不當、過于勞累,盡管通過鍛煉,陰☆禁☆道的恢復也不盡人意,進而影響到性☆禁☆生☆禁☆活時,應速就醫,應當注意的是:如果考慮行陰☆禁☆道緊縮術,做手術后兩邊有疤痕,彈性受到影響,不利于第二次自然分娩,原則上建議選擇剖宮分娩方式。所以如果考慮繼續生育,應慎重選擇。

手術的風險---

陰☆禁☆道緊縮術的并發癥有陰☆禁☆道出血、膀胱陰☆禁☆道瘺和陰☆禁☆道直腸瘺等。發生并發癥的原因除了跟媽媽的個體差異有關外,還跟醫生的技術水平有關,萬不得已手術應選擇在正規的醫院進行。

手術相關事宜---

進行時間:手術時間應避開月經期,最好選擇在月經干凈后的第一天進行。術前準備工作:手術前無需做特別準備。

術后注意事項:術后一般先留院觀察2天,醫生為你做好各項消毒工作,以防止傷口感染。回家后,要注意會陰部的清潔;休息1周左右;手術后3個月內避免性☆禁☆生☆禁☆活。

陰☆禁☆道緊縮手術有感染的危險,手術后需要服用抗生素等藥物抗感染。一般沒什么必要不要去做這種手術。

一般人都會以為陰☆禁☆道松弛是一種自然老化的現象,不予理會;曾有醫學研究報告指出,事實上,可能有高達20%至50%的婦女有陰☆禁☆道松弛方面的困饒,但實際求診率不到5%。

 傷害關鍵字:感染

分娩時的體力消耗,使產婦抵抗力大大降低,易被各種細菌感染。此外,子宮頸口尚未全閉,子宮內又留有胎盤剝離面創口,細菌很容易在排出惡露的培養下滋生繁殖,引發各類婦科炎癥。
如不及時治療或治療不當,慢性婦科病將困擾你一生。

mary醫生出招:

產后注意逐漸體能鍛煉和恢復,注意生活衛生,增強身體抵抗力。最好在專業醫院通過產后康復的專業調理,加強子宮收縮,使惡露盡快排凈,宮頸口關閉,抵御細菌侵襲。

part ii產后常見的感染

1.子宮內膜炎

【好發時間】:主要發生在產后的2星期左右。

【感染來源】:剖腹生產、過長的產程及破水時間、生產過程中的傷害、產婦貧血和較低的社會經濟階層產婦,為五個主要發生因素。子宮內膜炎是產褥期最常見的發燒原因。其發生率約為3.8%。可以是因為先前的羊膜腔發炎所引致的結果,而后續可引發子宮肌肉層炎癥、輸卵管炎癥、骨盆腔膿瘍等。

【治療方式】:仍是以抗生素治療為主,治療過程中,要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌,如臨床治療效果不彰時,則需要多方考慮抗生素的使用藥物方向。

2.剖腹生產后的傷口發炎

【好發時間】:主要發生在剖腹生產手術后的1?2星期間。

【感染來源】:由于剖腹產的傷口比自然產大,出血量也隨之增加;一般而言,平均增加100~1,000c.c.出血量,有時還會更多。只要開刀時間愈久,出血量愈多,傷口感染的機會就會增加,這是自然生產較少發生的并發癥。剖腹產手術后,傷口愈合時間比自然生產更久,此外子宮上留下一道傷口疤痕,這一傷口,在下次的妊娠過程中,有可能造成傷口裂痕或子宮破裂,而且一旦發生,產婦及胎兒之死亡率很高。為避免這種悲劇,除了需要一段時間讓傷口恢復,對于傷口的消毒、使用的縫線,及手術技術的講究,都是防止子宮破裂的方法。

【治療方式】:視傷口狀況,如果傷口發炎處較小,可以考慮使用口服抗生素治療。如果傷口發炎處較大,則必須考慮口服抗生素外,要施行傷口擴創手術,勤換藥,及后續的傷口重新縫合手術治療。……產后自我防護完全手冊 女性生殖道感染4大誤區

3.乳腺炎

【好發時間】:通常是產后第10~14天。

【感染來源】:乳腺炎是由金黃色葡萄球菌引起,致病菌通常來自嬰兒的口、鼻,然后駐居在母親的乳☆禁☆頭及乳暈處。


當乳☆禁☆頭有病變或裂隙時,致病菌就會上行至泌乳系統,造成乳汁的滯留,形成細菌生長的媒介物。

 真正的乳腺炎,與乳管阻塞而致的乳☆禁☆房局部發炎是不同的;前者是由細菌造成的感染,需加治療以控制病情,后者是良性癥狀,只要施予乳☆禁☆房按摩,及勤加喂食即可改善。病理上,乳腺炎尤以初產婦多見,主要發病原理是產后身體抵抗力下降,易使病菌侵入、生長、繁殖。

【臨床表征】:患者多以乳☆禁☆房脹痛開始,接著在乳☆禁☆房的外上四分之一處出現有明顯壓痛的腫塊。乳☆禁☆房顯著腫脹、疼痛、皮膚漸紅、局部皮膚溫度升高。若治療不及,可出現高熱、寒顫、脈博加快、同側淋巴結腫大、白血球增高等癥狀。

【治療方式】:一般給予治療包括臥床休息、熱敷、水分攝取及抗生素治療。通常乳☆禁☆房的奶水被吸出來后,輸乳管阻塞或乳腺炎會在一天內改善。如果癥狀非常嚴重,已有明顯的發燒,疲憊癥狀,或是乳☆禁☆頭也有破皮龜裂的狀況,或在奶水被吸出后24小時內仍未改善時,需要請醫師看診。

一旦使用藥物,即使癥狀改善了,仍一定要吃完一個療程,如果提早停藥,可能會再復發。這些藥物對寶寶并不會有影響,仍可繼續喂奶。如果持續服用藥物5天后,仍有疼痛的腫塊存在時,要考慮是否化膿,以空針抽吸腫塊的內含物是最簡單而正確的判斷方式,如果是化膿,可以局部麻醉做切開引流,并不需住院。外科醫師在切傷口時,會盡量遠離乳暈,以免影響哺乳。處理的那一側仍可哺乳,即使醫師不建議哺喂,或是媽媽也不想哺喂該側,對側的乳☆禁☆房仍可持續哺乳。

【對寶寶的影響】:一般護理原則為乳汁排除,可繼續哺喂及休息。母親于感染期間應可繼續哺喂,以避免乳汁郁滯及乳☆禁☆房腫脹,此二者是造成感染和膿瘍的因素。文獻報告,感染期間哺喂母奶,對母親或嬰兒皆無傷害或不良影響,但有些醫院仍認為嚴重感染期之母親應暫停哺喂,排除乳汁,防止乳☆禁☆房充血腫脹。

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