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醫生為什麼要經常測定兒童的骨齡?

骨齡可有效地反映人體的成熟程度, 它相對於實際年齡的提前或落後能決定兒童的生長類型, 對成年身高、女孩月經初潮等有重要影響。 因此骨齡評價在臨床醫學中有廣泛的用途, 是許多影響兒童生長發育疾病的診斷、鑒別診斷及療效觀察的重要輔助手段。 在兒科臨床主要應用在以下幾個方面:

甲狀腺功能異常

甲狀腺激素是骨骼生長成熟所不可缺少的, 甲狀腺功能低減將延遲骨的發育, 長骨骨骺發育不全, 肢體過短而成為侏儒。 所以, 甲狀腺功能低下的兒童骨齡低於實際年齡。 在以甲狀腺激素治療的過程中骨齡發育加速,

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呈現追趕性生長現象。 甲狀腺激素劑量過大, 可出現和甲狀腺功能亢進相似的影響, 引起骨發育一定程度的提前, 即骨齡大於實際年齡。

生長激素缺乏症

生長激素通過類胰島素樣生長因數促進骨骼的生長, 因此生長激素缺乏的兒童骨齡異常延遲, 一般延遲兩年以上, 身材異常矮小。 用生長激素治療, 身高出現加速生長, 且身高加速超過骨齡的增長, 因此效果良好不會影響患兒生長潛力的發揮。 然而有些藥物如某些性激素或含有性激素的營養品, 雖然當時也能促進孩子身高增長, 但同時加速骨齡增長, 促使骨骺提前閉合, 最後就會使孩子的最終身高減低, 所以使用這些藥物時必須要在醫生指導下使用。

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性☆禁☆早☆禁☆熟和性幼稚症

病理性和體質性性☆禁☆早☆禁☆熟兒童骨齡均提前。 因骨骺提前癒合, 因此成年後身材較矮。 性幼稚患兒青春期明顯推遲, 由於性腺功能低下, 引起骨齡延遲。 在對這些疾病的治療中, 骨齡和成年身高的預測是重要的監測方法。 骨成熟度和身高增長速度盡可能保持接近正常水準, 是治療過程最好的監測指標。

全身性疾病

兒童全身性疾病很可能造成骨發育的延遲, 如營養吸收障礙的消化道疾病、代謝性疾病和腎臟疾病等。 營養不良兒童骨發育延遲, 而且手腕部骨骺異常率明顯增高。 因此如果手部X線片上發現骨骺異常時, 應當檢查兒童有無內源性或外源性生長障礙。

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正常變異

對身高低於正常標準第3個百分位或高於第97個百分位的非病理性矮小或高大的兒童, 骨齡是決定是否治療及評價治療效果的主要指標之一。 在判斷青春期發育類型及成熟度方面骨齡檢查也是一項重要的手段, 通過骨齡測定判斷青春期生長開始加速的年齡、預測成年身高及女孩初潮年齡等, 幫助解釋由於青春期個體生長變異帶來的煩惱和疑慮。

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