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醫生父母如何應對BB常見病

2011.08.11    NO.199

    孩子一生病, 全家奔醫院。 一發燒就要輸液, 一腹瀉就吃止瀉藥, 一咳嗽就服抗生素……常聽一些醫生說起, 有的家長因為缺乏育兒知識, 對孩子的常見病處理過頭, 時間長了, 反而容易造成孩子對藥物產生耐受性, 體質下降。 作者特向醫生請教, 看看他們是如何護理孩子的三大常見病的。

·發燒

·腹瀉

·咳嗽

發燒    

    先降溫, 再觀察

    出鏡醫生:楊曉東

    職務:上海市兒童醫院心內科副主任醫師

    門診時間:周五上午

    出鏡寶貝:小繁

    年齡:10歲

    目前已經上小學的小繁像很多孩子一樣, 在學齡前每隔三、四個月總會有一次發燒,

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這種情況到了小學以后明顯減少。 醫生爸爸楊曉東說, 學齡前孩子體質相對較弱, 免疫力還沒有發育完整, 時不時發燒很正常。 在小繁10歲之前, 因為發燒而輸液的次數是:兩次。

    這在很多家長看來簡直是天方夜譚, 因為不少家庭, 孩子因發燒被抱到醫院輸液是家常便飯。

    在記者的建議下, 楊醫生講述了一次小繁在幼兒園小班時的發燒經歷。 那天的春夏之交, 小繁一天早晨“賴床”了, 媽媽在叫他起床去幼兒園的時候發現小繁的小臉紅紅的, 一摸, 很燙, 應該是發燒了。 楊醫生也觀察了一下兒子, 就給她量了體溫:38.7℃。 在向老師請假之后, 醫生爸爸從寶寶藥箱中取出了退燒常用藥, 給小繁口服, 并且搭配物理降溫。

    由于小繁發燒,

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渾身很熱, 而且背上有點發汗, 楊醫生沒有給蓋很多被子, 而是搭了一條小毛毯。 當時天氣已經比較熱, 為了散熱, 楊醫生還給小繁洗了一個溫水澡降溫。  

    到了中午, 小繁的燒已經退去, 精神也挺好。 外婆給她下了碗小餛飩, 小繁吃得很香, 胃口不減。 每隔兩個小時, 家人就給小繁測一次體溫, 基本處于平穩下降狀態, 沒有再發燒。 第二天小繁在家休養;第三天, 仍然沒有異常情況, 醫生爸爸就送兒子上學了。

    以下情況要去醫院

    楊曉東醫生表示, 孩子發燒, 首先要觀察, 一般情況下在家護理就能解決, 但是如果孩子出現以下癥狀, 家長就不能掉以輕心, 需要盡快去醫院。

    1、無論是高燒還是低燒, 如果超過三天熱度還不能退下來,

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那或多或少都會有繼發感染, 孩子往往會出現咳嗽癥狀, 可能會引起肺炎、氣管炎等, 需要去醫院處理。 小繁有一次發燒后扁桃腺化膿, 爸爸就送他去醫院, 不過也沒輸液, 而是針對其病情吃了抗病毒口服液和消炎藥。

    2、發燒的同時或剛退燒后出疹子、紅斑等, 這些在幼兒中較多見, 可能是幼兒急疹、病毒疹等。

    3、吃了退燒藥不退燒, 熱度過高容易引起高熱驚厥。

    4、在發燒的同時, 出現抽筋、嘔吐、臉色蒼白、嗜睡、精神萎靡等癥狀, 要去醫院檢查。

腹瀉

    別急著用止瀉藥

    出鏡醫生:吳文

    職務:上海中醫藥大學附屬龍華醫院兒科主治醫師

    門診時間:周二上午和下午

    出鏡寶貝:女兒黃嘉悅

    年齡:10歲

    幼兒園中班那年, 一次吳醫生全家去吃喜酒,

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當天晚上回來小嘉悅說肚子疼, 上廁所后發現大便呈糊狀, 有酸臭味。 由于小兒沒有自控能力, 去餐館吃多了, 消化不良導致輕微腹瀉是正常的。 當時醫生媽媽沒有給嘉悅吃藥, 就是多喝點水, 早早地休息了。

    但是半夜, 嘉悅又上廁所, 發現兩次大便都轉為水樣, 而且肚子依然痛, 身體也有點發熱。 吳醫生給她量了體溫, 發現她體溫是38℃, 這時, 醫生媽媽就考慮有急性腸炎的可能, 于是送嘉悅去了醫院。

    去了醫院后, 驗大便, 發現白細胞并不是很多, 醫生給嘉悅開了點消炎藥和止肚子痛的臍貼。 然后醫生媽媽就帶嘉悅回家養病。 嘉悅那幾天的飲食基本上是各種清淡的粥、爛糊面等。 三天之后, 嘉悅就康復了。

    針對有的家長一看到孩子腹瀉就使用止瀉藥、消炎藥的情況,

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吳醫生說, 如果沒有出現水樣大便, 或者大便里面有粘凍、血, 而且次數不超過三次, 就不要急著用止瀉藥, 最好靠飲食慢慢調理孩子的腸胃。

    一方面, 因為孩子的腹瀉有可能是吃得太多不消化引起, 也可能是胃腸型感冒。 前者不需要吃藥, 后者需要治療感冒。 還有一些小嬰兒腹瀉, 可能是由于更換奶粉或添加輔食等, 如果沒有伴隨癥狀, 一般咨詢一下醫生就可以。

    另一方面, 有些礦石類的止瀉藥物容易引起便秘, 可導致大便不調。 如果孩子經常大便不正常, 中醫建議用健脾的藥來調理, 但需要由專業兒科醫生開方。 也可以給孩子吃點腸道益生菌, 不過家長在給孩子服用益生菌的時候有不少誤區, 有的用開水沖泡,有的和抗生素、消炎藥一起吃。其實,不少益生菌在高溫下會被破壞,有些益生菌和抗生素共同使用會被后者殺滅,如果一定要兩個都吃,至少要間隔2小時。

    以下情況要去醫院

    1、孩子腹瀉,父母首先要做的是觀察大便。看大便的形狀和次數,如果偶爾腹瀉,一次兩次不成形,那可能是吃多了,不消化。但如果大便呈水樣,有血、膿、粘凍等,就需要去醫院化驗,看有沒有炎癥。

    2、對伴隨癥狀的觀察。如果腹瀉的同時,出現嘔吐、腹痛、發燒等,最好去醫院。因為有可能是急性胃腸炎、菌痢等,而不是單純的消化不良,家長可以回憶一下是否吃過熟食、不潔食物。

    誤區

    腹瀉以后,不要給孩子吃生冷、高蛋白、高脂肪等不易消化的食物,有些家長看孩子腹瀉后變瘦了,沒有完全康復時就給他們吃高營養的食物,結果造成腸道負擔過重而加重腹瀉癥狀。

    還有很多孩子腹瀉后胃口大減,但奶還是愿意吃,父母就給他們喂配方奶、牛奶或酸奶。但是這些奶制品中有較高蛋白質和脂肪含量,會增加胃腸道的負擔。如果是2歲以下的嬰幼兒,父母可以把奶粉稀釋后喂養,有利于腸道恢復。

咳嗽

別動不動抗生素伺候

    出鏡醫生:周偉強

    職務:上海中醫藥大學附屬曙光醫院兒科主治醫師

    出鏡寶貝:安安

    年齡:2歲

    2歲的安安是過敏性體質,3個月前,周醫生家的大人一個一個相繼感冒,最后2歲的小安安也中招了。剛開始是清鼻涕連連,醫生爸爸給她熬了蔥姜水,吃了午時茶,如果病情不重,很多孩子服用午時茶之后就會恢復。但安安過了兩三天開始咳嗽,痰比較多,喉嚨里“呼嚕呼嚕”的。于是周醫生給她服用家里備著的竹瀝油,小孩子有痰不會咳也不會咽,容易積聚在喉嚨里,竹瀝油具有清熱化痰的作用。

    但是病情還在發展,一周以后,安安在活動激烈的時候出現輕微的氣喘,但晚上睡覺很安靜。周醫生說,3歲以前的孩子不能判定是否哮喘,因為孩子的肺部功能尚未完全發育好。

    安安的咳嗽持續了將近一個月,沒有吃抗生素,醫生爸爸知道這需要一個過程,“有時也只能看著她咳”,因為就算用藥,也沒有用。最后,周醫生自己根據安安的體質和病情開了中藥給她服用,加上小心護理,得以康復。

    小心誤區

    咳嗽期間別大量吃水果

    很多家長認為,小朋友咳嗽是體質弱,免疫力低下,于是在咳嗽期間給孩子吃大量水果,希望借此補充維生素。還有的孩子咳嗽伴有發熱,部分家長會讓孩子吃很多西瓜或西瓜汁。但是,周醫生表示,冰涼的水果對喉嚨有刺激,不能多吃,如果要吃水果,也要用熱水泡溫了吃。

    此外,咳嗽期間,生冷、海鮮、辛辣等食物都不要給孩子吃。即使不咳嗽了,也要觀察1-2天,這是機體恢復的時間,如果不反復,就應該完全康復了。

感冒孩子最好別去幼兒園

    很多幼兒園里,可以看到感冒咳嗽的小朋友堅持出勤,但其實,這些孩子最好留在家里休養,一方面有可能傳給其他幼兒,另一方面也不利于病孩康復。

    很多人不重視孩子感冒初愈時的護理,其實,在感冒后期,看似快好的時候,孩子的身體還是非常虛弱的。如果家長細心,就會發現,病剛好那一兩天,孩子出汗會特別厲害,這時人體很虛,一出汗就要馬上擦干,否則非常容易反復感冒。

有的用開水沖泡,有的和抗生素、消炎藥一起吃。其實,不少益生菌在高溫下會被破壞,有些益生菌和抗生素共同使用會被后者殺滅,如果一定要兩個都吃,至少要間隔2小時。

    以下情況要去醫院

    1、孩子腹瀉,父母首先要做的是觀察大便。看大便的形狀和次數,如果偶爾腹瀉,一次兩次不成形,那可能是吃多了,不消化。但如果大便呈水樣,有血、膿、粘凍等,就需要去醫院化驗,看有沒有炎癥。

    2、對伴隨癥狀的觀察。如果腹瀉的同時,出現嘔吐、腹痛、發燒等,最好去醫院。因為有可能是急性胃腸炎、菌痢等,而不是單純的消化不良,家長可以回憶一下是否吃過熟食、不潔食物。

    誤區

    腹瀉以后,不要給孩子吃生冷、高蛋白、高脂肪等不易消化的食物,有些家長看孩子腹瀉后變瘦了,沒有完全康復時就給他們吃高營養的食物,結果造成腸道負擔過重而加重腹瀉癥狀。

    還有很多孩子腹瀉后胃口大減,但奶還是愿意吃,父母就給他們喂配方奶、牛奶或酸奶。但是這些奶制品中有較高蛋白質和脂肪含量,會增加胃腸道的負擔。如果是2歲以下的嬰幼兒,父母可以把奶粉稀釋后喂養,有利于腸道恢復。

咳嗽

別動不動抗生素伺候

    出鏡醫生:周偉強

    職務:上海中醫藥大學附屬曙光醫院兒科主治醫師

    出鏡寶貝:安安

    年齡:2歲

    2歲的安安是過敏性體質,3個月前,周醫生家的大人一個一個相繼感冒,最后2歲的小安安也中招了。剛開始是清鼻涕連連,醫生爸爸給她熬了蔥姜水,吃了午時茶,如果病情不重,很多孩子服用午時茶之后就會恢復。但安安過了兩三天開始咳嗽,痰比較多,喉嚨里“呼嚕呼嚕”的。于是周醫生給她服用家里備著的竹瀝油,小孩子有痰不會咳也不會咽,容易積聚在喉嚨里,竹瀝油具有清熱化痰的作用。

    但是病情還在發展,一周以后,安安在活動激烈的時候出現輕微的氣喘,但晚上睡覺很安靜。周醫生說,3歲以前的孩子不能判定是否哮喘,因為孩子的肺部功能尚未完全發育好。

    安安的咳嗽持續了將近一個月,沒有吃抗生素,醫生爸爸知道這需要一個過程,“有時也只能看著她咳”,因為就算用藥,也沒有用。最后,周醫生自己根據安安的體質和病情開了中藥給她服用,加上小心護理,得以康復。

    小心誤區

    咳嗽期間別大量吃水果

    很多家長認為,小朋友咳嗽是體質弱,免疫力低下,于是在咳嗽期間給孩子吃大量水果,希望借此補充維生素。還有的孩子咳嗽伴有發熱,部分家長會讓孩子吃很多西瓜或西瓜汁。但是,周醫生表示,冰涼的水果對喉嚨有刺激,不能多吃,如果要吃水果,也要用熱水泡溫了吃。

    此外,咳嗽期間,生冷、海鮮、辛辣等食物都不要給孩子吃。即使不咳嗽了,也要觀察1-2天,這是機體恢復的時間,如果不反復,就應該完全康復了。

感冒孩子最好別去幼兒園

    很多幼兒園里,可以看到感冒咳嗽的小朋友堅持出勤,但其實,這些孩子最好留在家里休養,一方面有可能傳給其他幼兒,另一方面也不利于病孩康復。

    很多人不重視孩子感冒初愈時的護理,其實,在感冒后期,看似快好的時候,孩子的身體還是非常虛弱的。如果家長細心,就會發現,病剛好那一兩天,孩子出汗會特別厲害,這時人體很虛,一出汗就要馬上擦干,否則非常容易反復感冒。

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