醫生解說 早孕見紅怎麼辦

其實懷孕早期有少量陰☆禁☆道出血可能是正常的， 也可能是異常的。 正常的情況是著床出血， 受精卵多次分裂形成囊胚進入宮腔， 在激素和很多細胞因數的作用下， 類似於腐蝕子宮蛻膜， 妊娠囊表面的絨毛中的滋養細胞分化， 其中的一部分侵蝕到子宮蛻膜及部分肌層， 最後形成胎盤， 提供胎兒生長發育所需要的全部氧和養料的交換通道和場所， 這個過程中如果有新生血管的損傷就會有少量的出血。

異常的情況有流產（先兆流產、稽留流產、不全流產和完全流產等）和異位妊娠（俗稱宮外孕）。 其中先兆流產經治療有可能進一步繼續妊娠，

而其他的情況都屬妊娠失敗， 絕大多數需要醫療干預。

著床出血、先兆流產、稽留流產、宮外孕一般出血量少， 醫生一般會根據病史、排卵期、停經天數、陰☆禁☆道出血的多少、子宮大小、超聲檢查以及血HCG測定來判斷， 有些情況很典型， 有時不能立即確定， 囑咐患者隨診。 一般而言， 排卵後的兩周（若根據末次月經推算需結合月經週期長短， 相當於在下次月經應該來潮時）， 早早孕試紙可能檢出陽性， 此時血HCG的水準大約是100－300IU/L左右， 而一般大約在2000IU左右時， 可以通過超聲檢查發現宮腔內的妊娠囊確定宮內早孕（根據醫師的識別能力以及超聲的解析度有不同）， 這個時限大約是在排卵後的3－4周（根據末次月經推算的話即5－6周），

異位妊娠在臨床上多數是排除法得到診斷的， 妊娠後宮內未發現妊娠物， 血HCG達到一定的標準仍無宮內妊娠物來診斷宮外孕。 只有10%不到的宮外孕可能探及子宮外的妊娠囊或者附件區的豐富血流異常回聲。 早期妊娠首次確定宮內活胎的依據是原始胎心管搏動， 大約在7－8周（末次月經起算）時超聲可檢出。

不全流產和完全流產一般出血比較多， 等於或多於月經量， 特別是不全流產時， 有組織嵌頓於子宮頸口不能順利排出時， 影響子宮收縮造成的出血可能使患者陷入休克狀態， 需要馬上就診急刮宮。

在血或尿HCG提示妊娠後至超聲探及子宮內妊娠前有一段時間、超聲探及宮內妊娠至探及胎心前有不確定期，

依據目前的醫療設備和技術不能克服診斷上的真空階段， 這就需要患者的理解和配合。 一是及時進行超聲檢查， 孕5－6周可以確定宮內妊娠排除宮外孕， 若無妊娠囊發現， 要提高警惕， 短期內隨診， 可以在一定程度上預防宮外孕未及時處理而發生破裂大出血的可能；二是HCG的檢查和隨訪， 由於HCG水準的個體差異較大， 所以自身對照很有意義， 間隔一日兩日的值對臨床診斷就很有價值。

很多患者認為超聲檢查對胎兒有害， 所以拒絕進行超聲檢查， 實際上診斷用的超聲劑量和所用時間對胎兒發育是沒有危害的， 如果一味擔心而不進行及時有效的檢查， 導致更嚴重的後果發生才是得不償失。

還有個保胎藥使用的問題，

一般說的保胎藥是指各種可用於治療妊娠黃體功能不足的孕酮製劑。 嚴格的說， 對於黃體功能不足的先兆流產才有治療價值， 而對於非此因引起的並無效果。 學術界對此目前並無統一意見， 如果黃體功能不足可能是卵泡發育不良的結果， 所以即使黃體功能不足， 用孕酮治療對預後並無改善。 但是一般孕酮測定低下者可以在黃體酮治療的同時B超動態觀察胚胎發育情況， 如發現胚胎停育停藥。

所以早孕見紅不要緊張， 以平和的心態， 積極配合診斷治療。