醫生講述：為什麼寶寶會肚子脹

病例：這是一個足月分娩的胖小子， 出生體重接近8斤。 不僅長得結實， 還特別乖。 吃飽就睡， 很少聽到他哭鬧。 就這樣， 頭一個月順利地過去了， 寶寶的體重也長到9斤多。 可剛過滿月， 寶寶的脾氣突然變壞了。 最近， 整日哭鬧， 爸爸媽媽輪流包。 只有當哭累時才能睡上1~2小時。 而且家長發現寶寶的肚子硬硬的， 還經常放屁。 每次放屁時常有大便被一同排出。 家長感到孩子一定是患了什麼病， 於是來醫院就診。

經過詢問得知， 寶寶出生後一直母乳餵養， 剛出生時每次餵養時間為20分鐘左右。 隨著孩子的長大， 每次餵養的時間在逐漸延長，

近來可達40分鐘。

檢查：這個小寶寶的生長發育完全正常。 堅硬、膨隆的腹部不喜歡別人按壓。 叩擊腹部仿佛敲在一面鼓上。 這說明腸道內含有相當多的氣體。 用聽診器可聽到非常活躍的腸鳴音。

用蘸有醫用液體石蠟的棉棒刺激肛門後， 大量氣體和黃色稀水樣大便一下子噴出。 用手順時針按摩腹部右側， 並再次刺激肛門……3次排氣和大便後， 寶寶的肚子明顯變小而鬆軟下來。 哭鬧也逐漸停止， 5分鐘後就安然入睡了。

家庭護理：最後， 囑付這位媽媽， 回家後先不要直接哺乳， 用奶泵將乳汁吸出後用奶瓶餵養寶寶， 若母乳不夠可以添加適量嬰兒配方奶粉。

一周後複診， 這位媽媽說：孩子已完全恢復， 很少哭鬧了。

在家裡， 每次能用奶泵吸出80ml左右的乳汁， 還要添加50ml左右由奶粉配成的奶， 才能滿足寶寶的需求。 於是， 告訴她可以再次讓寶寶自己吸吹母乳了， 但必須控制餵養時間， 每側乳☆禁☆房只能喂10分鐘。 待兩側哺喂完畢後， 立即用奶粉補充。

兩周後， 媽媽打電話， 孩子再也沒出現上述的現象。

分析：為什麼會出現這種情況?

肚子脹並非是因為吃得多， 反而可能是由於母乳不足所致。 原來， 每個媽媽只能控制母乳餵養的時間， 卻不能確定每次母乳餵養的量。 當母乳不足時， 媽媽就會延長餵養時間， 寶寶雖然吸吮不到奶， 卻還不肯放棄。 於是大量氣體被寶寶吞入體內， 造成腸內氣體淤置， 反過來影響奶汁的吸收和消化， 孩子的排氣增多，

大便呈稀水樣。 嚴重時寶寶會出現腹脹， 腹痛。 每次大便後， 症狀可適當緩解， 所以， 一天內孩子會反復哭鬧， 表達著自己不適的感覺。

還有些媽媽母乳雖然相當充足， 但由於乳管不夠通暢， 寶寶的每次吸吮不能獲取足夠的乳汁， 一些氣體被同時吸入胃內， 也會造成腹部氣體增多， 出現相同的症狀。 如果媽媽發現孩子有腹脹， 腹痛的表現， 並確定每次哺乳後， 乳☆禁☆房仍能擠出較多的乳汁時， 就應考慮可能是自己的乳管不夠通暢。 要反復按摩乳☆禁☆房， 並用奶泵吸引， 促使乳管開放。

母乳餵養的嬰兒出現排氣增多， 大便稀黃時， 家長應考慮到是否與母乳不足或母乳相對不足有關。 哺乳期母親應該注意每次哺乳的時間， 如果每次哺乳超過30~40分鐘，

就要考慮是不是哺乳量不足。 可以在嬰兒充分吸吮乳☆禁☆房約20分鐘後， 利用奶瓶繼續喂哺嬰兒配方奶;若每次添加餵養量超過30毫升， 應初步認為母親的乳汁量尚不充足， 需要在每次母乳餵養後添加嬰兒奶粉。

吸吮時間過長可導致嬰兒疲勞， 容易在哺乳後入睡。 (提示：很多家長誤認為哺乳後入睡是嬰兒吃飽的一種表現。 )這些嬰兒睡眠時間短， 一般為1~2小時， 而且睡醒後就哭鬧， 或有再次進食的需求。 典型的表現就像上面例子所描述的那樣。

由於不容易掌握母乳餵養的確切量， 所以成人要密切觀察嬰兒每次哺乳的時間， 哺乳後的表現， 及時發現哺乳量的不足， 並給予補充， 以保證嬰兒健康地生長。