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醫生:疝氣早手術 護好小蛋蛋

最近碰到很多睾丸萎縮的孩子, 追溯病因竟然都是嵌頓疝惹的禍, 倒回許多年前我們對嵌頓疝的危害主要強調“引起腸管壞死、腸梗阻”, 沒有特別提醒對睾丸的損害。 許多專業小兒外科醫生都知道, 多年疝氣病史的孩子即使做了手術, 有疝氣這一邊的睾丸往往都比對側睾丸明顯偏小, 質地也較差。

臨床上碰到的嵌頓疝毀壞睾丸的情況大致有以下幾種:一是急性精索血管壓迫導致睾丸缺血壞死, 這種睾丸急診手術時就得切除。 二是急診手術時見到睾丸尚未完全缺血壞死, 但手術後仍然逐漸萎縮,

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最終不得不再次手術切除萎縮睾丸。 三是至少一次嵌頓的疝氣但手法復位成功, 或者是反復多次發作的難回復的腹股溝斜疝, 有的還沒做疝氣手術就發現這一邊的睾丸逐漸變小甚至消失。

泌外醫生建議, 從日益增多的睾丸萎縮患兒得到教訓, 建議小兒腹股溝斜疝及早手術為上策。 具體而言, 進出自由的疝氣, 超過半歲者可考慮手術。 難還納的疝氣, 不拘泥於半歲, 酌情早日手術。 只要發生過嵌頓的疝氣, 無論是自行還納還是手法復位, 都要儘早一周內手術。

簡而言之:早做幾個疝氣, 少丟一個睾丸。

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