重度產後抑鬱該怎麼治療

產後抑鬱， 成了眾多媽媽困擾的問題。 婦產科抑鬱症多與生殖週期有關， 其中產後抑鬱的發病率較高， 國內報導約為3.8%―18.7%。 產後抑鬱多在產後2周發病， 4―6周逐漸加重， 半數以上患者可在此後逐漸減輕或緩解， 但有25%―50%的患者可持續至半年以後。

重度產後須用藥
針對產後抑鬱症的治療， 首先要探詢和消除可能引起抑鬱的不利因素， 以便有的放矢地進行精神與心理治療， 爭取不藥而愈。 研究表明， 大多數輕、中度患者可通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解。 但重症患者必須輔以抗抑鬱藥才會取得顯著效果， 因而抗抑鬱藥的合理選擇與應用也是產後抑鬱重要治療手段之一。
產後母親處於哺乳期， 給予抗抑鬱藥的同時必須要顧及藥物是否對嬰兒有影響， 凡是能夠通過乳汁而對嬰兒產生不利影響的藥物必須謹慎使用。 目前用於臨床的抗抑鬱藥主要包括三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶類抗抑鬱藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑。 其中， 三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶類抗抑鬱藥通過乳汁的量大， 副作用亦多， 可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、餵養困難、體重減輕、呼吸困難及發育遲緩等一系列不良反應， 所以， 這兩類抗抑鬱藥不宜作為醫治產後抑鬱症的首選藥物。 而選擇性5-HT再攝取抑制劑僅微量通過乳汁， 小劑量服用對嬰兒的影響極小， 耐受性較好。 因此， 醫學專家建議， 若產後母親必須使用抗抑鬱藥時， 首選藥物是舍曲林、帕羅西汀等選擇性5-HT再攝取抑制劑。
無論是用舍曲林還是帕羅西汀， 都要從小劑量開始， 可根據根據療效適當調整劑量。 這兩種5-HT再攝取抑制劑的起始劑量均為25毫克， 每日1次口服， 效果不佳時可增至50毫克。 必要時還可哥與舒必利聯合應用， 每次0.1克， 每日1次口服， 以有效控制重症產後抑鬱症。
(兼職編輯：羅小螺）