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重度產後抑鬱須輔用抗抑鬱藥

針對產後抑鬱症的治療, 首先要探詢和消除可能引起抑鬱的不利因素, 以便有的放矢地進行精神與心理治療, 爭取不藥而愈。 研究表明, 大多數輕、中度患者可通過積極有效的精神與心理治療而得以緩解。 但重症患者必須輔以抗抑鬱藥才會取得顯著效果, 因而抗抑鬱藥的合理選擇與應用也是產後抑鬱重要治療手段之一。

產後母親處於哺乳期, 給予抗抑鬱藥的同時必須要顧及藥物是否對嬰兒有影響, 凡是能夠通過乳汁而對嬰兒產生不利影響的藥物必須謹慎使用。 目前用於臨床的抗抑鬱藥主要包括三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶類抗抑鬱藥和選擇性5-HT再攝取抑制劑。

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其中, 三環類抗抑鬱藥、單胺氧化酶類抗抑鬱藥通過乳汁的量大, 副作用亦多, 可引起嬰兒嘔吐、腹瀉、餵養困難、體重減輕、呼吸困難及發育遲緩等一系列不良反應, 所以, 這兩類抗抑鬱藥不宜作為醫治產後抑鬱症的首選藥物。 而選擇性5-HT再攝取抑制劑僅微量通過乳汁, 小劑量服用對嬰兒的影響極小, 耐受性較好。 因此, 醫學專家建議, 若產後母親必須使用抗抑鬱藥時, 首選藥物是舍曲林、帕羅西汀等選擇性5-HT再攝取抑制劑。

無論是用舍曲林還是帕羅西汀, 都要從小劑量開始, 可根據根據療效適當調整劑量。 這兩種5-HT再攝取抑制劑的起始劑量均為25毫克,

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每日1次口服, 效果不佳時可增至50毫克。 必要時還可哥與舒必利聯合應用, 每次0.1克, 每日1次口服, 以有效控制重症產後抑鬱症。

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