重複性流產(HabitualAbortion)以往通稱習慣性流產, 指自然流產連續3次或3次以上者。 其臨床特徵與一般流產相同, 但病因十分複雜, 涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及內分泌等多方面因素。 發生率占正常妊娠的1%~2%。 反復的流產給病人帶來極大痛苦, 應該仔細尋找病因, 對因治療, 以保證下一胎妊娠成功。
第1節免疫異常
病因與發病機制:
免疫因素與重複性流產的關係, 愈來愈引起人們的重視。 過去認為原因不明的重複性流產, 現認為與免疫因素有關, 大約20%的重複性流產由免疫因素所致。
胎兒具有來自父方和母方的基因,
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第2節子宮病變
子宮病變的分類:1、先天性子宮發育異常;2、宮腔粘連;3、子宮肌瘤;4、子宮頸功能不全。
第3節感染
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妊娠期的感染不僅危害母體, 某些感染還可對胎兒和新生兒產生嚴重的影響。 除可能引起流產、早產或死胎外, 還可致各種畸形以及智力低下兒, 從而影響人口素質。
第4節黃體功能不全
病因:
1、卵巢卵泡發育不良, 黃體形成缺陷, 與血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例過高, 血中沒有出現足夠高度的LH峰值有關。
2、黃體期子宮內膜分泌延遲改變或分泌期不完全, 子宮內膜的孕激素受體不足導致子宮內膜對孕激素的效應差。
3、內分泌異常, 如高泌乳素血症, 甲狀腺功能低下等。
4、子宮內膜異位症;
5、其它;如因人流後及醫源性結紮等。
第5節染色體異常
重複性流產夫婦染色體異常率約為3.2%~4.9%, 明顯高於正常人群(0.5%)。 主要表現為孕早期胚胎停育、重複性流產。
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病因:
1、異常染色體的遺傳及重組。
2、各種原因所致的卵母細胞或精母細胞不分離、雙精受孕、雙倍體精細胞受孕等。
3、放射線、藥物、病原體、病毒等所致受精卵、胚胎染色體缺失、斷裂、環化或易位等。