金黃色葡萄球菌肺炎的特征

金黃色葡萄球菌肺炎特征表現
金黃色葡萄球菌肺炎， 是由金黃色葡萄球菌所致。 本病大多并發于葡萄球菌敗血癥。 葡萄球菌對機體的危害， 既決定于細菌致病力， 又決定于機體免疫功能， 多見于新生兒及1歲以下嬰兒。

發病前， 有上呼吸道感染病史或皮膚小膿皰數日。 起病急劇， 肺炎發展迅速， 變化較大， 病情嚴重。 寒戰、高熱(早產兒及體弱幼嬰可為低熱或無熱)， 氣急、咳嗽、痰多， 1/2以上有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀， 嚴重患兒甚至出現循環障礙的休克狀態。 肺部體征出現早， 雙肺聽診有廣泛的中、細濕羅音， 常伴有胸腔積液體征， 當并發膿胸、膿氣胸時， 呼吸困難加劇， 并出現相應體征。

血常規：白細胞總數明顯增高， 可有中毒顆粒， 中性粒細胞增高。 痰培養或血培養可有致病菌。

x線檢查：病初肺紋理重， 一側或雙側出現小片浸潤影。 當臨床癥狀好轉時， 胸片病變明顯， 小片炎變發展為膿腫， 病變區出現肺大皰為常見x線征象。

本病的一般治療與支氣管肺炎相同。 青霉素仍是治療金黃色葡萄球菌肺炎的首選抗生素， 可用青霉素10萬μ～50萬μ/kg·日肌注或靜滴， 以靜脈用藥為佳。 對青霉素抗藥者可選用頭孢菌素類， 如頭孢噻肟鈉50～150mg/kg·日靜脈點滴。 一般在體溫正常后7天， 大部分肺部體征消失時才可停用抗生素， 使用時間至少3～ 4周。 發展成膿胸或膿氣胸時， 如膿液量少， 可采用反復胸腔穿刺抽膿治療， 但多數患兒膿液增長快、粘稠度大不易抽出， 宜施行閉式引流術排放。