鉗刮流產術的方法及注意事項

鉗刮術適用於妊娠11～14周， 胎兒較大， 要求終止妊娠的婦女。

1．手術方法

(1)術前準備 術前外☆禁☆陰、陰☆禁☆道、宮頸清潔、消毒同前， 用新潔爾滅酊塗擦三遍， 將18號無菌導尿管通過宮頸送入官腔， 導尿管外側端用1%呋喃西林紗布2塊包住放置於陰☆禁☆道內， 記下放置時間及放入的紗布數目， 囑咐病員如有紗布掉出或有出血馬上通知醫生。 一般放置12～16小時， 不能超過24小時。 如宮頸條件好， 宮頸口較松， 可不放置導尿管。

(2)宮頸擴張按妊娠月份決定， 一般擴張到12號即可， 少數妊娠月份較大者需擴張到14號。

(3)持有齒卵圓鉗進入官腔後先夾破羊膜，

2．注意事項

(1)宮頸術前準備的好壞是鉗刮成功的關鍵， 術前必須嚴密消毒和注意無菌操作。 進入官腔的導尿管不能碰到陰☆禁☆道壁。

(2)在擴張宮頸時感到阻力突然減小， 應停止操作， 檢查原因， 絕大多數可能是宮頸峽部的縱形裂口， 如未損傷血管， 一般無活動性出血。 此時操作更應輕柔， 慢慢地取出胎盤及胎兒， 免得此損傷進一步擴大。 或頸旁注射1%賽羅卡因， 使宮頸軟化易於操作， 注射部位必須避開3點和9點處。

(3)催產素必須在羊水流淨後再注射， 避免引起羊水栓塞。 如在手術過程中尋找胎體或胎頭有困難，

(4)鉗刮時必須避免損傷宮頸或宮體， 胎兒較大時， 使胎兒長骨、脊柱和子宮的縱軸一致時再取出。 鉗夾胎頭時應先夾碎頭顱， 流出腦漿， 縮小頭顱經線， 然後以折疊形式取出胎頭。

(5)胎兒胎盤取出後， 卵圓鉗應在宮底、宮體、宮頸內口三個平面再鉗夾1～2次， 避免遺留在官腔內的組織未取出。 手術結束後， 必須檢查胎盤、胎兒和妊娠月份是否相符， 胎體各部是否完整4， 宮縮是否好， 有無出血。 如子宮收縮不好可再注射催產素， 靜滴或宮頸旁注射均可。