鉛中毒對兒童智力影響大

鉛是神經毒性為主的重金屬元素， 對中樞和周圍神經系統均有明顯的損害作用。 其作用機制主要是鉛與人體細胞中的巰基緊密結合， 從而對含巰基的各種酶的活性產生嚴重影響， 首先是乙醯膽鹼的合成與釋放減少， 而乙醯膽鹼是和學習、記憶等過程密切相關的， 是正常智力發育所必須的一種神經遞質。 鉛還可抑制血紅素代謝過程中的δ-氨基乙醯丙酸脫水酶， 使δ-氨基乙醯丙酸轉化成卟啉的過程受阻， δ-氨基乙醯丙酸大量積聚， 而其本身具有假性神經遞質的作用， 長期增多可引起思維改變和智力缺陷。

因此， 即使是輕度的鉛中毒早期也可引起患兒注意力渙散、記憶力減退、理解力降低與學習困難。 鉛影響小兒智慧發育的形態學改變主要有大腦海馬區神經元的苔狀纖維變細、變短， 錐體細胞變薄， 齒狀顆粒細胞的樹突結構紊亂， 大腦皮層突觸退變， 而大腦海馬區是與正常學習、記憶過程密切相關的重要部位。 

兒童神經系統正處於快速生長及成熟階段， 對鉛毒性尤為敏感， 兒童多為慢性鉛中毒， 其發展是一個緩慢、漸進的過程。 鉛的神經毒性作用往往在明顯的臨床表現出現之前的亞臨床階段即能危及兒童的行為發育， 特別是智力發育， 而且是不可回逆的損害。

實驗研究表明， 血鉛水準在100μg/L以上時即能對智力發育產生不可回逆的損害，

兒童血鉛中毒的診斷標準

目前， 兒童鉛中毒的診斷和分級主要依照血鉛水準：

Ⅰ、血鉛孕婦易流產);

Ⅱ、血鉛100～199微克/升， 血紅素代謝受影響， 神經傳導速度下降;

Ⅲ、血鉛200～499微克/升， 鐵鋅鈣代謝受影響， 出現缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙， 可有免疫力低下、學習困難、注意力不集中、智商水準下降或體格生長遲緩等症狀;

Ⅳ、血鉛500～699微克/升， 可出現性格多變、易激怒、多動症、攻擊性行為、運動失調、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒症狀;

Ⅴ、血鉛≥700微克/升， 可導致腎功能損害、鉛性腦病(頭痛、驚厥、昏迷等)甚至死亡。

對於Ⅱ以下鉛中毒兒童， 以健康教育， 環境干預和特殊飲食調衡為主。 Ⅱ～Ⅲ必須在醫生指導下以國家認定驅鉛食品做驅鉛治療， 才能使鉛中毒兒童儘快康復。 Ⅳ～Ⅴ應在於48小時內複查血鉛， 如獲證實， 應立即予以驅鉛治療， 同時進行染鉛原因的追查與干預。