1、杜絕鉛毒繼續進入
在輕症中毒病人,斷絕鉛的來源,已能遏止危重的症狀.對誤服大量含鉛藥物而致中毒的病兒,首先必須導吐(可用吐根糖漿),並用1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃,繼之向胃內注入硫酸鈉或硫酸鎂15～20g,使形成不溶性硫化鉛,然後再次洗胃,以清除沉澱出的硫化鉛.以後服用較大量牛乳或生蛋白,可使剩存鉛質成為不易溶解的鹽類,並可保護胃粘膜;再用鹽類瀉藥1～2次以導瀉.
2、促進鉛的排泄
目前常用的祛鉛療法是將依地酸二鈉鈣Na2CaEDTA15～25mg/kg加於5%葡萄糖液內配為0.3%～0.5%溶液,靜脈滴注或緩慢靜脈注射,使成無毒的依地酸鉛鹽由尿排出.
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其每日總量一般不超過50mg/kg,在6～12小時內靜脈滴注,或分2次靜脈緩注,持續2～3天,間歇5～10天為一療程,一般可連續應用3～5療程,以後根據病情,間隔3～6個月再行驅鉛治療.靜脈用藥可能引起腎臟損害,故在治療過程中須經常檢查尿常規及腎功能,如有腎功能異常或無尿,應即停藥.小兒進行此項療法,最好先用小量,即以0.2g溶於5%葡萄糖溶液200ml中,在1小時以上的時間內徐緩地滴入靜脈,如4小時內無不良反應,再用上述劑量注射.慢性中毒可用肌注方法.此藥在胃腸道很少吸收,且可和鉛絡合成依地酸二鈉鉛被吸收到體內,增加鉛的毒害,故不宜口服.國產解毒藥二巰基丁二酸鈉治療鉛中毒的效果不亞於依地酸鹽,用量及用法見銻中毒節.重症病兒或當血鉛值超過4.83μmol/L(100μg/dl)時,可用聯合療法.藥物劑量和用法如下：先用二巰基丙醇(BAL),每次4mg/kg,每4小時1次,肌注;同時或稍後用依地酸二鈉鈣,每次12.5mg/kg(最大劑量每日75mg/kg)靜脈或肌內注射(上述二藥在不同部位肌注).能口服的病兒儘快口服青酶胺,每日20～25mg/kg,分4次口服、最大日用量1g,用藥前應作青黴素過敏試驗.聯合治療3～5天,血鉛濃度降至正常,停用2天后再用下一個療程.在重複療程中,每日用量應酌減少(依地酸二鈉鈣每日50mg/kg,二巰基丙醇為每日15mg/kg).以上藥物在應用過程中,均須注意其副作用,如病兒出現無尿,立即停用依地酸二鈉鈣.在用二巰基丙醇的過程中,勿同時應用鐵劑.無尿4小時以上者應同時作血液透析.病兒血鉛值在3.84～4.83μmol/L(80～100μg/dl)時,依地酸二鈉鈣和二巰基丙醇應用2天,而後口服青酶胺5天.若腸道中無鉛,可單用依地酸二鈉鈣5天或用二巰基丙醇加依地酸二鈉鈣3天.血鉛值在2.88～3.84μmol/L(60～80μg/dl)之間者,可用短期依地酸二鈉鈣或較長期青酶胺治療.血鉛值
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3、治療急性腹痛
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如腹痛劇烈,可選用阿托品、654-2、維生素K等以解除腸道痙攣,並可由靜脈徐緩地注射10%葡萄糖酸鈣10ml,除減輕腹絞痛以外,並促使鉛在骨骼內沉著,減低血鉛濃度.必要時服用複方樟腦酊,較大兒童可皮下注射少量嗎啡.
4、治療急性腦症狀
一般選用安定、副醛、苯巴比妥鈉等藥物控制驚厥.為了降低顱內壓,可由靜脈輸注50%葡萄糖或20%甘露醇等以減輕腦水腫.液體攝入量以能供應其基礎需要量為度,一般每日需40～60ml/kg(相當於800～1200ml/m2),同時調整電解質的失衡.如有嘔吐、驚厥、發熱等,並需補充其最低的估計損失液量.
