長久臥床的病人要防止褥瘡

褥瘡是皮膚及皮下組織長時間受壓， 引起局部組織持續性缺血、營養不良， 而發生的軟組織壞死。 多因為長期臥床， 局部受壓迫時間過久；床褥粗糙、潮濕、較硬， 有皺折；再加上全身營養較差、年老體弱、飲食不佳、長期疾病消耗等。 一旦發生褥瘡， 不僅會加重原來病情， 給病人帶來痛苦， 甚至會引起膿毒血症而危及生命。 所以， 對因癱瘓、昏迷、外傷等長期臥床而不能翻身者， 都必須加強預防褥瘡的護理。 主要措施有以下幾點：

一、勤翻身：

不能自行翻身的病人要協助翻身， 白天每2～3小時翻身一次， 夜間可隔4-5小時翻身一次，

用左、右側臥位及仰臥位三種體位交替。 側臥位時使軀幹與下肢成一鈍角， 上面的腿曲成直角， 下面的腿微曲， 兩膝間及腹、背部各放一軟枕， 以保持一定的位置。 翻身時托起病人的臀部移動位置， 用力要勻、輕、穩， 不能硬拉， 防止擦破皮膚。

二、勤按摩：

凡受壓迫較厲害的骨突處， 每天要進行按摩， 以促進局部的血液迴圈， 如肩胛部、骶尾部、髖部、肘部、足跟、內外踝、枕部、耳廓等處。 用溫水洗淨局部皮膚， 倒一些30-50%酒精（白酒加水一半）在操作者的手掌內， 輕輕按揉病人受壓部位的軟組織。 按揉時手掌緊貼病人的皮膚， 避免在皮膚上來回摩擦而擦破病人的皮膚。 每處按揉3～5分鐘， 每日2～3次， 按揉時作環狀運動．用力輕揉， 每次操作後，

局部搽些松花粉（或滑石粉）。

三、褥乾燥：

床鋪應保持平正、清潔、乾燥、無渣屑， 衣褲要常更換， 被褥常洗曬。 大小便失禁的病人， 尤應注意保持皮膚和床褥的乾燥。 使用便盆時應協助病人抬高臀部， 再將便盆放入， 防止擦傷皮膚。

四、放墊子：

可以在骨突受壓處墊氣圈、棉圈、棉墊、海棉墊等柔軟的墊子， 以減少對某一部位的壓迫。 做好的各種墊子均需用軟布包裹， 避免對皮膚直接刺激。

五、營養好：

注意飲食衛生， 增加營養， 提高病人的抵抗力， 可根據病人的消化能力儘量供給足量的蛋白質、蔬菜、水果等。

六、勤觀察：

每次翻身、按摩、清洗時都要觀察受壓部位的皮膚情況。 如出現紅、腫、熱、痛， 則為第一期褥瘡， 應避免繼續受壓， 局部除按摩外，

可用艾條灸或進行熱敷（須防燙傷）。

如紅腫繼續擴大、變硬、皮膚變成紫紅色， 並有水泡出現， 則為第二期褥瘡， 除採取以上措施外， 破損或水泡處可擦紫藥水。 也可用燈烤， 取普通白熾燈， 最好用紅色的（或用紅紙、紅布包起來）， 距褥瘡處25釐米， 燈外用被單遮蓋， 以保持熱量， 但需隨時觀察皮膚溫度， 太熱可離得遠些， 避免燙傷， 烤10-15分鐘。

如水泡破潰感染形成潰瘍， 則為第三期褥瘡， 應用外科換藥法進行治療， 可用生肌散、生肌玉紅膏、黃連油膏、桃花散、九一丹等藥物。

如潰瘍較深， 浸入肌肉， 韌帶， 膿液較多， 則為第四期褥瘡， 換藥時清潔創面後， 可在創面撒一層白砂糖， 然後用整塊膠布封閉創面， 或用多層紗布重疊貼緊， 根據摻水情況，

3～7天更換一次。 褥瘡應以預防為主， 如已形成褥瘡， 多恢復較慢， 要耐心治療。