長痔瘡的孕婦也能夠自然分娩

Q：我經常會便秘， 而且長了痔瘡， 大便有時候還會出血。 聽說懷孕後， 更容易便秘， 痔瘡會更嚴重， 這種情況會不會影響分娩呢？是不是需要剖宮產呢

A：痔瘡是人群中常見的一種外科疾病， 分為內痔、外痔或內外混合痔， 一般情況下不會引起人們的注意， 一旦當外痔血栓形成， 疼痛難忍或大便乾燥劃破曲張的靜脈出血時才會提醒人們到醫院就診。

專家告訴我們， 痔瘡形成的原因有二：一是盆腹腔壓力增高， 如長期便秘、慢性咳嗽， 使直腸的靜脈血液回流受阻。 另一個是患者本身血管彈性差， 不能維持血管壁彈性。

孕婦隨著妊娠月份的進展， 增大的子宮使腹腔壓力增大， 影響直腸靜脈血液回流， 如果再挑食， 纖維素類食物進食過少， 腸蠕動減慢造成便秘， 會使直腸靜脈曲張形成痔瘡。 如果陰☆禁☆道分娩于第二產程宮口開全時， 使用腹壓助排胎兒， 孕期原有的痔瘡會加重甚至形成外痔血栓， 造成產後肛門墜痛、腫脹， 不敢排便或排便困難。 不過這只是暫時現象， 隨著胎兒的排出， 腹腔壓力的減小， 直腸靜脈回流受阻現象會隨之緩解， 痔瘡症狀也會有所減輕或恢復。 所以， 有痔瘡不是剖宮產的適應症， 但如果孕期痔瘡嚴重或有外痔血栓形成， 選擇剖宮產的分娩方式也可以減輕痔瘡的進一步發展。

痔瘡是可以預防的， 只要堅持在孕期日常飲食當中，

注意多點含纖維的食物， 提高腸胃消化能力， 是可以減少痔瘡可能性的。 但是， 需要指出的是， 雖然多喝水可以預防便秘， 卻會使你的痔瘡更加嚴重， 所以一般是不建議孕婦們過量喝水的。 另外， 堅持做運動， 能夠加強血液迴圈， 這對痔瘡的治療也是十分有益的。 當然啦， 你也可以考慮採用“跪姿”來生孩子， 這樣可以減輕你臀部所承受的壓力， 從而降低生長痔瘡的可能性。

三大因素致孕產婦死亡

在所有可預防的致死原因中， 大出血、深靜脈血栓導致的肺梗塞以及血壓失控是主要因素。

現在還不清楚孕產婦死亡率全面增加的原因， 不過有些因素很可能起了重要作用：首先， 剖腹產的數量已經上升到所有生產的三分之一。

其次， 五分之一的孕婦過胖， 易引起高血壓和糖尿病。 再次， 30多歲才生小孩的婦女越來越多。

另外， 黑人婦女死于妊娠併發症至少是白人婦女的三倍， 至於原因， 由於對於這方面的研究太少， 沒人能說出個所以然來。

這些婦女的死亡是否真的和懷孕生產有關， 目前尚無定論， 因為現在的統計方法把生了小孩42天內死亡的都歸於孕產婦死亡案例。 2006年， 美國孕產婦的死亡率是十萬分之十三點三， 而在1996年， 這一資料是十萬分之七， 今年， 美國政府希望把孕產婦死亡率控制在十萬分之三點三以下。 加利福尼亞2006年孕產婦死亡率為十萬分之十六點九， 而在1996年， 這一資料為十萬分之五點六。

美國近年統計孕產婦死亡的方法有變化。

但加利福尼亞產婦護理品質協會的伊里亞德·梅因醫生說， 孕產婦死亡率的增長只有約30%可能是由於統計方法的改變引起的。

早檢查、早發現 最好不要剖腹產

根據加利福尼亞州衛生部門官員的要求， 梅因完成了一份關於孕產婦死亡的調查， 調查促使加州30家醫院制訂計畫減少孕產婦大出血的發生。

“早發現是非常重要的。 ”梅因說， 他非常擔心醫院失去對孕產婦的監控， 那會使“孕產婦知道自己大出血時， 已經流了太多的血。 ”

除此之外， 其他的安全步驟也很重要：

一、進行早期產前檢查， 控制潛在疾病危險， 預防深靜脈血栓形成。 湯瑪斯·傑弗遜大學醫院的格諾·梅利醫生說， 懷孕會使人的血液更容易凝結。

那些已經有血栓或者親屬有血栓、肥胖、靜脈曲張的婦女患深靜脈血栓的風險更大， 她們需要進行血液稀釋治療。 另外， 剖腹產也會增加深靜脈血栓形成的風險。

來自新澤西斯基爾曼的安德雷亞·達林2002年生了個兒子， 在懷孕的頭三個月， 她得了深靜脈血栓。 在接受了幾個月的治療後， 她終於生下了一個健康的男嬰。 達林本身患有遺傳性凝血障礙， 但她說， 醫院的病人教育幫助她避免了剖腹產。

二、穿壓縮鞋防止血液凝結在小腿部位。 路易斯維爾大學的傑佛瑞·金博士說， 對於實行了剖腹產的產婦， 醫院應該考慮給她們提供壓縮鞋， 穿這種鞋能幫助產婦防止血液凝結在小腿部位。

三、儘量避免剖腹產。 剖腹產有時是能挽救生命， 但婦女們該學會儘量讓自己不需要使用這種救命手段。因為如果你這次剖腹產了，下次再懷孕就很可能還需要剖腹產，一而再再而三剖腹產會增加大出血的風險。梅因說，孕婦在臨產前就應該到醫院，免得到時候手忙腳亂，增加需要剖腹產的風險。

但婦女們該學會儘量讓自己不需要使用這種救命手段。因為如果你這次剖腹產了，下次再懷孕就很可能還需要剖腹產，一而再再而三剖腹產會增加大出血的風險。梅因說，孕婦在臨產前就應該到醫院，免得到時候手忙腳亂，增加需要剖腹產的風險。