引起閉經的原因很多。 但從不孕的角度看最重要的是確定其閉經的程度, 以便誘發排卵, 使其妊娠。
(一)第一度閉經
無月經的患者初診時首先要進行孕激素試驗以區別其閉經的程度。 黃體酮20mg肌注連續5~7d或安宮黃體酮lOmg連服5—7d。 觀察有無撤退性出血, 有撤退性出血說明子宮內膜呈增生期改變, 體內有一定水準的雌激素, 有某種程度發育的卵泡存在, 腦垂體具有分泌FSH機能, 提示閉經可能是由於下丘腦機能障礙。 患者希望妊娠時宜首選克羅米芬療法。 無生育要求婦女或青春期患者可在消退出血週期的第2l天開始給黃體酮20mg肌注或安宮黃體酮10mg口服連服5d,
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(二)第二度閉經
閉經患者給予孕激素以後無撤退性出血, 再給予雌、孕激素聯合序貫療法才有撤退性出血者稱為二度閉經。 此時體內雌激素水準很低, 子宮內膜無增殖性變化, 卵泡基本不發育。 第二度無月經的治療原則是模仿正常月經週期激素分泌模式 給予激素補充治療。 常用人工週期療法, 即月經第5天開始雌激素20d, 接著給孕激素5d,