乙肝目前還是醫學界尚未徹底突破的難題。 那么得了乙肝的女性是不是就無法生育健康的寶寶呢？乙肝媽媽是不是也不能自己喂養寶寶呢？我們請專家來告訴你， 下面的說法到底對不對？
傳說1：得了乙肝的準媽媽只要做好孕期保健，
就可以生個健康的寶寶。
這種說法不準確。
現在大多數的準媽媽己經能夠做到懷孕后按時到醫院進行產前檢查，
但乙肝患者或乙型肝炎病毒攜帶者僅做產前檢查是不夠的，
應當在孕前做詳細的檢查，
以確認能否承受懷孕的整個過程，
并評估一下對胎兒的傳染性。
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1.孕前需要做的檢查有肝功、兩對半、乙肝病毒載量。
肝功：乙型肝炎病毒攜帶者中， 近1/2患者實際上屬于慢性乙型肝炎， 肝炎病毒己經對其肝臟產生一定程度的損害。 在妊娠期由于肝臟代謝負擔加大， 原本正常的肝功能此時可能會受到損傷而需要治療， 嚴重時可能需要終止妊娠來保證母親的生命安全。
兩對半：主要是判斷乙肝的類型。
乙肝病毒載量：對母親血液中乙肝病毒載量的詳細了解可以初步判斷對胎兒傳播的可能性， 如果病毒量過高、年齡較小， 有條件者可以先抗病毒治療， 待病毒載量下降后再妊娠則可能降低母嬰傳播的危險。
2.為什么孕前一定要做這些檢查？
孕前檢查對想要懷孕的患有慢性乙型肝炎的女性非常重要，
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傳說2：得了乙肝的準媽媽最好到設有產科的傳染病院進行產前檢查和分娩， 以免和其他健康準媽媽在一起， 傳染給別人。
這種說法是不對的。 患有乙肝的準媽媽確實應該到設有產科的傳染病院檢查和分娩， 但這樣做更多地是出于對準媽媽自身安全的考慮， 因為那里的醫生對準媽媽乙肝病情的控制和新生兒的感染預防都更有經驗。
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患有乙型肝炎的準媽媽由于妊娠期的生理特點， 易轉為重型肝炎， 增加懷孕的風險， 同時， 如果生對各型肝炎臨床表現不熟悉， 易誤診或漏診。 乙肝準媽媽孕期的保健非常重要， 找到一家在乙肝診治方面有經驗的醫院也成為重中之重了。
傳說3：乙肝媽媽不能進行母乳喂養。
對于這個問題目前有兩種觀點。 一種觀點認為乙肝媽媽所生的寶寶在出生后進行了hbig和乙肝疫苗聯合免疫接種后， 可以接受母乳喂養。 因為有研究表明實施乙肝疫苗接種， 尤其是使用hbig和乙肝疫苗聯合免疫， 可阻斷大部分產時和產后hbv傳播， 即使進行母乳喂養， 也不會增加嬰兒再感染。 而近年來有較多報道hbsag陽性母親的初乳中帶有較高hbv-dna， 北京地壇醫院對hbsag陽性母親初乳hbv-dna(pcr法)檢出率為38%，
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問題上應該慎重。
如果乙肝媽媽堅持母乳喂養， 應該注意哪些方面？
母乳是孩子最好的食物， 很多媽媽更加不愿意孩子錯過初乳。 如果堅持母乳喂養， 那么應該做到以下幾個方面：
1. 注意喂奶前后的衛生。 喂奶前應洗手， 并用溫熱的干凈毛巾輕輕擦拭奶頭后再給孩子喂奶。
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2. 如果奶頭有傷口， 應停止喂奶。 新媽媽經常出現奶頭皸裂， 這是應等傷口恢復了再給孩子喂奶， 以免傷口中帶有病毒的血液進入乳汁中。
3. 如果孩子口腔中有潰瘍， 最好潰瘍好了以后再進行母乳喂養。 因為潰瘍面也容易導致病毒直接進入血液中， 增加感染的危險。
4. 將孩子和媽媽的用品隔離。 擦洗用的毛巾、臉盆， 喝水用的杯子都應該獨立使用， 媽媽的和孩子的不要混用。
傳說4：注射乙肝疫苗后新生兒就可以得到很好地保護， 不會感染乙肝病毒了。
這種說法并不完全正確。 注射乙肝病毒， 尤其是采用聯合免疫， 可以避免一部分孩子患上乙肝。 但是乙肝病毒母嬰之間的傳播途徑有3種， 分別為宮內感染、產程感染和產后感染。 接種疫苗可以很好地做到預防產后感染，但是并不能阻斷宮內感染的可能性，這也就是為什么有些注射了疫苗的孩子仍然會患上乙肝的原因。
目前，宮內感染的預防還屬醫學難點。為了降低宮內感染的發生率，一些學者建議乙肝病毒表面抗原陽性的準媽媽，尤其是“大三陽”的準媽媽，最好能在孕期的7、8、9三個月里每月注射1支乙肝免疫球蛋白。
從目前資料看來，絕大多數的母嬰傳播是在分娩的過程中經血或經口傳播的，因為有研究顯示新生兒在出生后hbsag(乙肝病毒表面抗原)由陰性轉為陽性的時間大多數都集中在產后60～120天，而這段時間也就相當于乙型肝炎的平均潛伏期。也就是說這些新生兒是在出生時感染病毒的。另外，通過檢測，媽媽的羊水和陰☆禁☆道分泌中hbsag(乙肝病毒表面抗原)常常陽性，在這種情況下，如果胎兒皮膚、粘膜、胎盤或臍帶有損傷，病毒就可以侵入血循環。
另外病毒也可以通過口吸入。如有人曾將hbsag陽性母親所生的嬰兒，出生后立即抽其胃液進行檢查，發現95.3%(61/64)hbsag陽性，說明有經口感染的可能性。
嬰兒生后注射hbig和乙肝疫苗可取得較好的預防效果。但由于有10%左右乙肝病毒攜帶母親的嬰兒未能取得滿意的預防效果，因此在孕期的傳播也是存在的。
傳說5：剖宮產可以降低胎兒感染乙肝病毒的幾率。
這種說法是不對的。可能有人會認為，既然準媽媽的產道分泌物和血液中含有乙肝病毒，那么采用剖宮產，避開這些，寶寶就不會感染乙肝病毒了，這種想法是完全錯誤的。因為剖宮產是手術，會引起大量出血，就談不到寶寶不接觸媽媽的血液了。醫學上的研究已經證明了，剖宮產不會降低乙肝垂直傳播的幾率。
患有乙肝的準媽媽只要在自然分娩的時候注意防止產程過長，盡量減少胎兒吸入羊水就能最大程度地保護胎兒。
文/王玲(北京地壇醫院婦產科專家）
接種疫苗可以很好地做到預防產后感染，但是并不能阻斷宮內感染的可能性，這也就是為什么有些注射了疫苗的孩子仍然會患上乙肝的原因。目前，宮內感染的預防還屬醫學難點。為了降低宮內感染的發生率，一些學者建議乙肝病毒表面抗原陽性的準媽媽，尤其是“大三陽”的準媽媽，最好能在孕期的7、8、9三個月里每月注射1支乙肝免疫球蛋白。
從目前資料看來，絕大多數的母嬰傳播是在分娩的過程中經血或經口傳播的，因為有研究顯示新生兒在出生后hbsag(乙肝病毒表面抗原)由陰性轉為陽性的時間大多數都集中在產后60～120天，而這段時間也就相當于乙型肝炎的平均潛伏期。也就是說這些新生兒是在出生時感染病毒的。另外，通過檢測，媽媽的羊水和陰☆禁☆道分泌中hbsag(乙肝病毒表面抗原)常常陽性，在這種情況下，如果胎兒皮膚、粘膜、胎盤或臍帶有損傷，病毒就可以侵入血循環。
另外病毒也可以通過口吸入。如有人曾將hbsag陽性母親所生的嬰兒，出生后立即抽其胃液進行檢查，發現95.3%(61/64)hbsag陽性，說明有經口感染的可能性。
嬰兒生后注射hbig和乙肝疫苗可取得較好的預防效果。但由于有10%左右乙肝病毒攜帶母親的嬰兒未能取得滿意的預防效果，因此在孕期的傳播也是存在的。
傳說5：剖宮產可以降低胎兒感染乙肝病毒的幾率。
這種說法是不對的。可能有人會認為，既然準媽媽的產道分泌物和血液中含有乙肝病毒，那么采用剖宮產，避開這些，寶寶就不會感染乙肝病毒了，這種想法是完全錯誤的。因為剖宮產是手術，會引起大量出血，就談不到寶寶不接觸媽媽的血液了。醫學上的研究已經證明了，剖宮產不會降低乙肝垂直傳播的幾率。
患有乙肝的準媽媽只要在自然分娩的時候注意防止產程過長，盡量減少胎兒吸入羊水就能最大程度地保護胎兒。
文/王玲(北京地壇醫院婦產科專家）
