關於兒童骨損傷的發生特點

兒童所經歷的骨損傷主要指骨折。 在人的一生中， 骨折可發生於任何年齡， 發生骨折的第一個高峰期是青少年期（10-15歲）， 另一高峰期是老年期。 骨折是兒童的常見病， 近55%的患兒在18歲前至少骨折過一次， 以上肢骨折多見， 其中約25%的骨折發生在前臂。 兒童骨折的高發率與這一階段骨骼的化學成分、微觀結構特點有關， 亦與飲食習慣、運動習慣、體重、生活方式等非骨性因素有關。

與成人骨折一樣， 兒童骨折的一個重要危險因素是骨骼的無機化合物密度減低， 研究顯示全身任何部位的骨礦物質密度(boneminestydensity， BMD)如較標準值低6.4%，

全身各部位的骨折風險將升高近一倍。 兒童期骨皮質所含無機化合物少於成人， 有機化合物多於成人， 骨細胞重塑、骨骼迅速增長和新骨形成對鈣的需求量多， 在快速生長期間， 骨皮質中的礦物質析出以供應骺板的生長， 促使骨質中的鈣進一步降低， 使骨骼強度降低， 受外力作用時易發生骨折。 與其它部位相比， 前臂遠端骨折更常見。 有研究者發現腕和前臂骨折的患者除了骨密度值減低外， 尚存在骨皮質變薄的現象， 有研究者分析9～16歲兒童的骨質與上肢骨折的關係， 對全部321例骨折病例及321例隨機選擇的對照組進行骨密度及手X線照片測量， 腕和前臂骨折患者的骨密度值減低較明顯(1.1%～3.3%)， 掌骨外徑無改變， 掌骨內徑增寬， 因而骨皮質薄。

飲食中的鈣攝入量與骨骼健康的關係已成共識， 如果飲食中的鈣補充不足， 骨質中的鈣將顯著地降低。 許多學者的研究表明， 與當今推薦適合年齡的食物鈣標準相比， 許多孩子的鈣攝入量嚴重不足。 因而， 對這些孩子來說， 低鈣攝入將刺激皮質骨的快速吸收以供應骨對鈣的需求， 導致前臂骨脆弱。 雖然食物中鈣與骨密度間的關係尚存在爭議， 但是青少年高鈣攝入的飲食習慣與成年期的骨密度峰值有關係。 兒童干預性研究已證明注重鈣補充和增加體育鍛煉可在短期內顯著增加骨質密度。 儘管對於成人高體重意味著增加骨密度而減少骨折風險， 我們與其他人發現生長期高體重與前臂遠端骨折風險升高有關。

其他非骨性危險因素已證明包括頻繁的體育運動， 母乳餵養少和吸人類固醇激素， 飲用可樂類飲料。 綜上所述， 應該建議超重兒童增加體育活動、減肥， 以達到適當的骨健康。 雖然鍛煉身體增加兒童骨質， 但是體育活動的水準對這一年齡組骨折的影響尚不清楚。 參與運動， 特別是身體近距離接觸的運動， 已經顯示增加了男孩上肢骨折的風險， 而這一風險在女孩中較低。 而且， 當進行輕微體育活動時， 男孩和女孩的骨折風險都降低。 骨折風險的性別差別可能是對運動的不同態度的結果。 骨密度值與患者的骨折嚴重程度無關， 與骨折的次數亦無關係。

軟飲料除了導致肥胖和齲齒外，

對十幾歲女孩的骨折有一定影響。 飲用碳酸飲料的女青少年在8歲以後出現骨折是不喝碳酸飲料的女孩的三倍。 骨折率最高的是那些十幾歲喜愛運動的女孩， 她們的骨折率是好動但不喝碳酸類飲料的女孩的7倍。 軟飲料含有磷， 能影響鈣的代謝和骨質。 此外， 十來歲的孩子可能喝軟飲料代替牛奶， 軟飲料喝得多， 而牛奶則喝得少。

在兒科臨床實踐中， 骨折極為常見， 在各部位骨折中， 四肢骨折較多見， 其中以上肢骨折最多見， 占四肢骨折的75%， 常見的上肢骨折包括：鎖骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨及掌指骨骨折。 下肢骨折占四肢骨折的25%， 常見的下肢骨折包拓：脛、腓骨骨折、股骨骨折、足蹠趾骨骨折等。 因上肢外傷照片的患者中，

骨折陽性者占37.3%， 下肢外傷的骨折陽性率為10.6%。