關於准媽妊娠高血壓綜合征的問題

妊娠高血壓綜合征(妊高征)， 是孕婦特有的病症， 多數發生在妊娠20周與產後2周。 常伴有蛋白尿或水腫， 稱為妊娠高血壓綜合征， 病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等症狀， 若沒有適當治療， 可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。

引發妊高征的3個因素

妊高征的病因目前尚未確定， 一般認為與下列因素有關。

1、子宮胎盤缺血 多胎妊娠、羊水過多、初產婦、子宮膨大過度、腹壁緊張等， 都會使宮腔壓力增大， 子宮胎盤血流量減少或減慢， 引起缺血缺氧， 血管痙攣而致血壓升高。

2、胎次 臨床上經產婦發生妊高征的較少見，

3、免疫與遺傳 妊高征多有遺傳性， 妊高征的患者， 其女兒以後患妊高征的幾率也相對較高， 有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

Tips 易患妊高征的人群

1、年輕初產婦及高齡初產婦。

2、體型矮胖者。

3、營養不良， 特別是伴有嚴重貧血者。

4、患有原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合併妊娠者， 其發病率較高， 病情可能更為複雜。

5、雙胎、羊水過多及葡萄胎的孕婦， 發病率亦較高。

6、有家族史， 如孕婦的母親有妊高征病史， 孕婦發病的可能性較高。

妊高征的5種表現

1、高血壓 血壓升高， 可達到或超過臨界值(140/90mmHg)， 或血壓較基礎血壓血壓升高≥30/15mmHg。

2、蛋白尿 單次尿蛋白檢查≥30mg， 至少檢查2次， 間隔6小時， 或24小時尿蛋白定量≥0.3克。

3、水腫 體重增加＞0.5kg/周， 為隱性水腫。 按水腫的嚴重程度可分為：踝部及小腿水腫(+)；水腫延及大腿(++)；水腫延及會陰部及腹部(+++)。

4、妊娠高血壓 僅有高血壓， 伴或不伴有水腫， 不伴有蛋白尿。

5、先兆子癇與子癇 這是多系統受累的表現， 主要是母體異常， 發生於腎、肝、腦及凝血系統， 由於胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。

輕度 有高血壓並伴有蛋白尿的存在。

重度 血壓≥160/110mmHg；蛋白尿≥5g/24小時；伴有頭痛、視物不清、噁心、嘔吐、右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出， 或出血；肝腎功能異常， 或有凝血機制的異常；伴有心衰或/和肺水腫。

妊高征的治療原則

1、積極降壓 血壓＞170/100mmHg時， 降壓治療以防子癇發生。

2、利尿劑 可肌肉注射硫酸鎂， 亦可靜脈注射，

3、鎮靜劑 肌肉注射安定或靜脈緩慢推注， 6小時一次， 防止抽搐。

3措施預防妊高征

1、做好孕期保健工作 預防妊高征的發生， 關鍵在於做好孕期保健工作， 瞭解血壓水準(妊前和早孕時血壓水準)。 妊娠早期應測量1次血壓， 作為孕期的基礎血壓， 以後定期檢查， 尤其是在妊娠36周以後， 應每週觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺症狀。 對有妊高征家族史、既往有慢性持續性高血壓、腎病、糖尿病及多胎妊娠、羊水過多的孕婦更應注意。

2、加強孕期營養及休息 加強妊娠中晚期營養， 尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充， 對預防妊娠高血壓綜合征有一定作用。 因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者，

3、積極治療原發病 孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高征， 要注意積極治療原發病， 注意誘發因素。 妊娠如果發生在寒冷的冬天， 高血壓的孕婦更應該加強產前檢查， 及早發現問題， 及早處理。