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關於女性陰☆禁☆道處的橫隔與不孕

外☆禁☆陰、陰☆禁☆道疾病引起的不孕占不孕症的1%~5%。 陰☆禁☆道是性☆禁☆交和精液的容受器, 某些外☆禁☆陰、陰☆禁☆道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入並儲存在陰☆禁☆道內, 或由於其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。

陰☆禁☆道橫隔

可能因兩側副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。 陰☆禁☆道橫隔多位於陰☆禁☆道上中1/3交界處, 也有發生在其他部位者。 完全性橫隔少見可致陰☆禁☆道閉鎖;通常在隔中央或側方有小孔, 其大小不一, 影響陰☆禁☆道液與經血排放。

臨床表現不孕患者可能經血排放不暢致淋漓不淨, 痛經、經血瀦留可能合併感染,

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性☆禁☆交痛、性☆禁☆生☆禁☆活不滿意。

診斷根據臨床表現可確診。

治療

1.環狀不完全陰☆禁☆道隔原則上作放射狀切開整形術, 先從側壁切開, 在切開前壁時應以導管插入尿道作引導;切開後壁時應肛診作引導以防損傷鄰近臟器。 餘同處☆禁☆女☆禁☆膜閉鎖處理。

2.孔狀或完全性橫隔應先探查清楚橫隔與宮頸間的位置關係與距離, 在引導下小心切開橫隔, 並酌情整形, 修整至隔膜近基底部, 用吸收線間斷縫合止血。 若橫隔位置高、膜厚縫合困難, 則應在止血基礎上放置陰☆禁☆道塞擴張局部, 以含抗生素油紗覆蓋填塞。 圍手術期防治感染。 若無其他不孕因素, 治療後可正常妊娠。

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