鞘膜積液(hydroceles)是由於鞘狀突閉合不全， 在鞘膜腔內瀦留液體而形成的， 有自愈的可能。
一、病因
1．睾丸鞘膜積液 主要在睾丸部位， 液體積聚在睾丸固有鞘膜囊內。
3．精索睾丸鞘膜積液遺留在精索的腹膜鞘突與睾丸固定鞘膜囊暢通， 液體積聚在共同的囊內。
鞘膜積液類型
(1)睾丸鞘膜積液；(2)精索鞘膜積液；(3)精索睾丸鞘膜積液；(4)交通性鞘膜積液
4．交通性鞘膜積液腹膜腔與精索睾丸鞘膜囊相通的鞘突管較粗， 腹腔液可以較自由地來回流動， 稱交通性鞘膜積液。
二、臨床表現及觀察要點
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鞘膜積液一般無全身症狀， 只出現局部腫塊， 大小不一， 增長較慢， 不引起疼痛。 鞘膜積液的腫塊在白天直立時顯得充盈膨脹， 張力較高， 早晨起床時可略顯萎癟。 新生兒的鞘膜積液可發生在單側或雙側， 1歲以內有自行消退的可能。
三、診斷及檢查
鞘膜積液之側陰囊或腹股溝部有腫塊， 邊界清楚， 無明顯柄蒂進入腹腔。 腫塊呈囊性， 透光試驗陽性。 部分病例經反復擠壓後， 其張力可以降低， 但無明顯體積縮小。
如腫塊只限于精索部位， 其體積一般較小， 呈卵圓形， 于腫塊之下方可清楚地捫及睾丸。 牽拉睾丸， 腫塊可隨之移動， 此為精索鞘膜積液。
睾丸鞘膜積液的腫塊懸墜於陰囊底部， 呈橢圓形或圓柱形， 捫不清睾丸。
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如腫塊從陰囊底延續至腹股溝部， 無大小變化， 又捫不清睾丸者， 為精索睾丸鞘膜積液。
腫塊有明顯大小變化的， 可診斷為交通性鞘膜積液。
四、處理原則
鞘膜積液如體積不大， 張力不高， 可不急於手術治療， 特別是1歲以內嬰兒， 尚有自行消退的機會。 如果張力較高， 可能影響睾丸血液迴圈而萎縮， 則手術治療不應受年齡限制。 小兒一般行鞘突高位結紮術。 目前， 可行腹腔鏡鞘狀突高位結紮術治療小兒鞘膜積液。 腹腔鏡手術以其創傷小、患兒恢復快、併發症少等優點為廣大患者所接受。
五、護理
1．護理問題
(1)焦慮：家長擔心手術效果及復發問題。
(2)知識缺乏：①家長缺乏手術前檢查及準備方面的知識；②家長缺乏照料手術後患兒日常生活護理方面的知識。
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(3)有感染的危險：與手術切口存在有關。
2．護理目標
(1)家長理解並配合完成手術前準備。
(2)手術前患兒不發生呼吸道感染。
3．護理措施
(1)手術前護理
①監測體溫變化， 防止上呼吸道感染。
②指導家長給患兒穿寬鬆的棉織內褲， 保持陰囊部皮膚清潔， 皮膚完整、無破潰。
③完善手術前各項檢查， 做好術前準備。
④術前ld給患兒沐浴， 清潔皮膚， 範圍同會陰部手術皮膚準備範圍， 徹底清潔陰囊處， 更換清潔衣褲；檢查全身有無皮疹， 特別是手術區域。
⑤術日晨禁食、禁水6h。
(2)手術後護理
①麻醉清醒前注意監測生命體征變化情況；去枕平臥， 頭偏向一側， 防止誤吸；清醒後鼓勵平臥或側臥位。
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②保證鎮痛泵輸入通暢。
③觀察切口敷料有無滲出等異常情況， 及時與醫生取得聯繫， 合理處置。
④注意觀察手術後陰囊處有無紅、腫現象。
⑤注意適度活動， 不鼓勵早下地。
4．護理評價
(1)家長能否配合診療過程。
(2)手術切口是否癒合良好。
六、健康教育
1．孕母妊娠過程中健康教育 孕母妊娠期應避免接觸各類物理、化學、放射線等不良因素， 預防患各類感染性疾病， 患病後避免使用有可能導致胎兒畸形的藥物。
2．患兒治療過程的家長健康教育
①預防感染：加強探視管理， 監測體溫變化。
②耐心安慰小兒， 儘量平臥， 避免過早直立或下地活動。
③開始進食時， 注意少量多次餵食， 不可一次過飽。
④保持切口敷料清潔、乾燥， 污染後及時通知醫護人員更換敷料，
