關於水痘的一些常識

水痘是一種由水痘病毒引起的小兒最常見的傳染病。 以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。 病毒存在於苞疹的苞漿內、血液和咽分泌物中， 經呼吸道飛沫傳染， 另一種則接觸傳染， 接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。 水痘是冬春季節的流行傳染病， 患者多是1～6歲的小兒。 若中老年人感染病發則為帶狀皰疹即俗話“蛇纏腰”。 水痘的病原體是水痘-帶狀皰疹過濾性病毒， 潛伏期為7至21天， 病毒先在上呼吸道繁殖， 小量病毒侵入血中先在單核吞噬系統中繁殖，

再次大量進入血循環， 形成第二次病毒血症， 侵襲皮膚及內臟， 引起發病。 起病時可出現發熱、全身不適、食欲欠佳等現象， 經過數小時至1天， 皮膚上出現皮疹。 皮疹先出現在頭部和軀幹， 逐漸蔓延到四肢， 不過較少， 手掌足底更少， 呈向心性分佈。 開始出的為紅色斑丘疹。 經1～2天變成橢圓形、綠豆大小的水泡， 水泡周圍呈淡紅色。 3～4天泡疹幹縮結癡， 1～3周癡皮脫落。 短期內留橢圓形淺疤， 會再次在同一位置上出現， 重複同一過程。 因皮疹是陸續出現的， 故在病兒皮膚上可見丘疹、皰疹、痂皮同時存在。 皮疹有瘙癢感， 康復後不會留有疤痕。 先天性水痘， 發生在出生後5-10日內， 是由於母親在妊娠末期患水痘， 通過胎盤屏障侵襲胎兒， 病情常較嚴重， 病死率可達20%。 最嚴重的是水痘腦炎， 不過發病率低， 存活者15%， 有永久性後遺症， 如癲癇、癡呆等。 還有原發性水痘肺炎， 多發生出疹後2-6日， 症狀嚴重。

一般只能對症處理及預防皮膚繼發感染， 保持清潔避免瘙癢。 此病重在預防， 隔離患兒至全部皮疹結痂為止， 儘量避免易感兒接觸水痘， 另外可接種水痘疫苗， 接觸水痘後3日內接種仍然有效， 即接觸後可在3日內肌注水痘一帶狀苞疹免疫球蛋白2-5毫升。 1次患病後可獲終生免疫。

在家庭護理方面應注意：

1． 患了水痘的病兒一經確診， 立即在家隔離直至全部結痂。 水痘雖然症狀較輕， 一般都能順利恢復， 但它的傳染性很強， 盡可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。

2． 發燒期間， 不要服用退燒藥，

因會產生併發症， 容易引起腦炎。 發熱患兒應臥床休息， 給予易消化食物和充足水分。

3． 溫水洗澡， 保持皮膚清潔， 減少感染危險。 飲食清淡， 不吃易發物， 如：牛肉、魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等。

4． 謹防病兒用手抓破痘疹， 特別是面部的痘疹， 以免化膿感染， 留下疤痕。 要避免病兒用手揉眼， 從而感染眼睛， 形成角膜炎， 以致留下疤痕， 影響視力。 故要剪短孩子的指甲， 保持手的清潔並戴上手套。

5． 病兒的被褥要勤曬， 衣服要清潔寬大， 防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子， 而造成過熱引起疹子發癢。

6． 個別水痘病兒可併發肺炎、腦炎。 如發現病兒高熱不退、咳喘， 或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡， 這種情況極其嚴重， 應及時找醫生診治。

在護理過程中應注意有的家長錯誤地認為水痘出的越多越好，

故一味地給孩子吃透表發疹的藥， 這樣導致孩子全身水痘密集， 使病情加重， 孩子會感到奇癢難忍， 煩躁不安， 甚用手去抓， 輕者會留下疤痕， 重者可能造成細菌由局部感染病灶進入血液迴圈， 並在血液中生長繁殖引起敗血症。 除非在出痘的一兩天內， 痘不出反而內陷， 導致內臟受損， 在這種情況下， 就應緊急就醫， 不可耽擱。 在平時應注重鍛煉， 增強抗病能力， 在流行期間， 應少去易感區， 避免接觸感染源。