關於男性不育應進行的檢查項目

近些年來， 男性檢查的項目日益增多， 這對於儘早確診、儘早治療無疑有著非常重要的意義。 特別是男性精子品質、數量異常或無精子者， 進行一些相應的檢查就更有必要。

分析染色體因素：當精子數目過少、活動能力過低、精子大量畸形或根本就沒有精子存在時， 就應當考慮到染色體方面存在著問題。 男性第二性征發育不全或性功能低下並有女性化表現、兩側睾丸平均體積小於10毫升、卵泡生成素高於正常者， 或睾丸雖然發育、第二性征發育正常而精子極少或根本沒有精子者， 則應當進一步檢查常染色體。

常見的染色體異常為47,XXY型， 一旦被檢查證實， 就沒有必要進行治療， 因為治療是不可能有效的。

檢查促性腺激素：進行促性腺激素測定， 對判斷男性下丘腦-垂體-性腺軸的功能狀態有著重要的價值。 通過觀測卵泡生成素值的高低， 可瞭解睾丸發育或受到損害的程度。 在正常情況之下， 男子曲細精管的生精作用的發揮， 主要是由腦垂體卵泡生成素的分泌來促進的。 當然， 這要在雄激素睾丸酮正常的情況下得到實現， 因為血中睾丸酮不足， 即使垂體分泌的卵泡生成素正常， 其精液也會發生問題。 就單純睾丸發育不全來說， 睾丸發育越差， 生精障礙越明顯， 血清中的卵泡生成素值就越高。 之外， 黃體生成素及泌乳素的檢測也有非常重要的臨床價值。

當睾丸生精功能損害時， 黃體生成素反應明顯低於卵泡生成素。 當染色體異常、睾丸萎縮時， 黃體生成素也會明顯高於染色體正常者。 這對於黃體生成素偏高的男性不育者， 提示應當考慮染色體是否正常。 泌乳素升高， 也會導致男性不育， 常見睾丸萎縮、精子數量減少、精子活力下降。

做特殊項目檢驗：抗精子抗體檢查。 抗精子抗體陽性者， 往往還會同時伴有其他方面的問題， 而且有的還與這一陽性有密切關係。 對於精子品質極差、精子數目少、畸形精子多的患者， 儘管排除了染色體異常的可能， 必須進行抗精子抗體的檢查， 因為抗精子抗體陽性本身就完全可以導致如此，

抗精子抗體陽性還有可能伴有其他方面的問題。 比如， 抗精子抗體陽性者中大約有70%左右的人同時感染解脲脲原體， 這也是導致不孕不育的重要原因之一。

臨床研究發現， 精液中包括解脲脲原體在內的一些病原微生物陽性病例， 精液中抗精子抗體含量有明顯增加趨勢。 無論是抗精子抗體、還是解脲脲原體， 都是精子品質的“大敵”。 在解脲脲原體感染的患者中， 抗精子抗體陽性率比正常未感染者高得多， 說明男性解脲脲原體感染是產生抗精子抗體的一種誘因。 如果抗精子抗體陽性的患者， 進一步檢查解脲尿素原體， 若發現陽性應同時治療。