注意:任何一個步驟使患者的呼吸道通暢並自然呼吸之後, 都應立即停止救治, 不要再繼續。
步驟1 清理患者的口腔, 用手指摳出患者嘴裡面的任何異物:斷齒、假牙、沙石等等。
步驟2 抬起患者的頭部, 使之向後仰。
調整患者的姿勢, 擴大呼吸道容量:立即讓患者面朝上平躺著, 並抬起他的下巴。
將患者的頭部儘量往後抬, 使得他頸部緊緊繃直。 這樣做時, 一手放在患者脖子後面用力抬, 一手放在患者額頭往後推, 這個動作通常會使患者的嘴自然張開。
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如果有捆成卷的毯子、雨披, 或者其他類似的東西, 可以墊在患者肩部以保持他的姿勢, 不過不要為了獲取這些東西而浪費時間。
如果抬起頭部使得呼吸道通暢了, 患者開始呼吸, 就不要再繼續以下步驟, 否則繼續進行第三個步驟。 在剩下的所有步驟中都要讓患者保持頭部向後仰。
步驟3 強迫空氣進入肺中。
捏住患者的鼻子, 通過他的嘴迅速強制吹兩三口氣入他的肺中, 觀察患者胸部的動作, 看空氣是不是進入了他的肺。
這種強迫呼吸可能足夠使他恢復自然呼吸, 或者清除出呼吸道中微小的阻塞物。
觀察患者胸部, 看空氣是否流入了肺中, 如果胸部隨著強迫吹氣而一上一下, 表明呼吸道已經通暢了, 如果還沒有起作用,
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步驟4 抬升下巴。
加強頸部的緊繃程度, 使舌頭不再阻塞呼吸道, 可以用下面任何一種抬升下巴的方法:
● 拇指法。 把拇指放在患者的嘴裡, 其他四指緊緊抓住患者的下巴向上抬。 不要試圖壓下舌頭。
● 雙手齊下法。 如果患者嘴閉得很緊, 無法把拇指伸入他的口中, 那麼就用這種方法。 雙手沿著耳垂握住患者的下巴用力往上抬, 使患者的下排牙齒向前超出上排牙齒, 用雙手拇指強推患者下嘴唇, 使之雙唇張開。
● 一旦患者的舌頭伸到足夠靠前的位置, 要迅速朝他口中吹氣, 看他的呼吸道是不是通暢了, 如果隨著強制呼吸, 患者胸部上下起伏, 表明呼吸道通暢了, 如果沒有, 繼續步驟5。
步驟5 清理呼吸道。
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● 手指深挖。 用食指沿著患者上頰伸入舌根部位, 把食指當作一個鉤子, 盡力把異物一點一點往上鉤, 鉤到手夠得著的位置, 然後取出。
● 背部敲打。 讓患者側身躺著, 在他肩胛骨之間用力敲打幾下, 然後再把食指伸到患者嘴裡去檢查一下異物是不是已經出來了。
● 腹部推擠。 如果患者坐著或者站著, 你站到他的身後, 用雙臂環抱住他的腰部, 雙手抱拳, 把拳頭拇指所在的一邊放在患者胸骨最底端和肚臍之間, 壓住患者胸部, 然後快速向上推擠。 如果需要,
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● 如果患者躺著, 要讓他面朝下, 背朝上, 然後靠近他臀部跪下, 用一隻手的手掌底部抵住他的胸部——還是在胸骨底端和肚臍之間, 另一隻手壓在這只手上面, 然後快速做向上推的動作。 如果需要, 重複這個動作。
● 把背部敲打和手部推擠結合起來, 尤其當呼吸道上部被阻塞時, 結合使用這兩個動作比較有效。
環狀甲狀輭骨切開術。 如果患者呼吸道阻塞非常嚴重, 那麼需要立刻進行環狀甲狀輭骨切開手術(製造一個人工呼吸道), 否則患者很可能會沒命。 這個手術是在甲狀輭骨和環狀軟骨之間開一個小口, 讓空氣直接進入氣管, 而不再通過氣管以上的通道。 手術按下面的步驟進行操作:
警告:這個手術需要專門的知識和訓練,
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● 把患者放置于一個平整的表面, 頭部後仰, 使頸部繃直。
● 如果時間允許, 用水和肥皂清洗患者皮膚, 如果有消毒藥, 抹一點在皮膚上。
● 用手指確認環狀甲狀輭骨的膜的位置。
男人的甲狀輭骨——即喉結——比較大。
環狀軟骨——顧名思義為環形——就在甲狀輭骨下面, 它沒有甲狀輭骨大, 但是差不多有甲狀輭骨的兩倍厚, 它構成氣管的剩餘部分。
膜位於甲狀輭骨和環狀軟骨之間, 稱之為環甲膜。 在這個地方, 呼吸道就靠這層環甲膜及皮膚和外界隔開。
● 拎起環甲膜上的皮膚, 用解剖刀、刀片、小刀, 或者其他任何鋒利的工具, 在皮膚中間垂直切開一個約半英寸深的小口。
● 用手指翻開切口,露出環甲膜,橫向切開一個口子,露出氣管內壁。
環甲膜上的切口打開之後必須保持開口狀態,保證空氣能夠進出氣管,可以在切口中小心地插入一根乾淨的管子,例如圓珠筆芯,不過在危急時刻,任何可以使切口敞開的東西都可以用。管子插好之後,馬上就能夠聽到空氣進出切口的聲音。
● 保護切口。管子插入之後,用繃帶或者布條小心綁在脖子上,管子必須固定好,防止脫落,或者抵住氣管內壁。
開口必須保持到醫生接管患者為止,或者患者恢復知覺不再需要這個切口為止(腫脹消除,患者可以正常呼吸)。管子移開以後,傷口會自行癒合,不需要消毒以及不透氣的包紮
在皮膚中間垂直切開一個約半英寸深的小口。
● 用手指翻開切口,露出環甲膜,橫向切開一個口子,露出氣管內壁。
環甲膜上的切口打開之後必須保持開口狀態,保證空氣能夠進出氣管,可以在切口中小心地插入一根乾淨的管子,例如圓珠筆芯,不過在危急時刻,任何可以使切口敞開的東西都可以用。管子插好之後,馬上就能夠聽到空氣進出切口的聲音。
● 保護切口。管子插入之後,用繃帶或者布條小心綁在脖子上,管子必須固定好,防止脫落,或者抵住氣管內壁。
開口必須保持到醫生接管患者為止,或者患者恢復知覺不再需要這個切口為止(腫脹消除,患者可以正常呼吸)。管子移開以後,傷口會自行癒合,不需要消毒以及不透氣的包紮