關於臨產準備與安全分娩

分娩是把胎兒及其附屬物從母親的子宮經產道排出體外的過程。 懷孕37周之前分娩的胎兒稱早產兒或未成熟兒， 38―42周分娩的稱為足月兒， 超過42周稱為過期分娩。 早產和過期的嬰兒圍產期死亡率比足月兒高， 應予預防。

分娩不是疾病， 是自然的生理過程， 在醫生的幫助下安全分娩和照料好自己的寶寶， 要用輕鬆的心態去迎接分娩。

從陣痛開始到分娩要有很長一段時間， 不必緊張， 趁陣痛的間歇可以把嬰兒和自己用的東西如漱洗用具、月經用具、必要的衣物收拾好， 分清哪些帶去住院、哪些留著回家時用。

臨產準備

1、臨產表現

在預產期前2―3周有些孕婦會出現不規律的子宮收縮， 有時幾分鐘一次， 有時半小時以上才有一次， 每次宮縮時間在30分鐘以下， 並不逐漸增強， 反而逐漸減弱而消失， 宮頸並未開大， 這種情況稱“假臨產”。

它會在夜間出現， 使孕婦睡眠欠安。 出現這種現象最好到醫院檢查， 看看宮口是否開大。 確認是假臨產就可以回家好好休息， 積聚精力， 直到有規律的宮縮出現， 且越來越強， 就應馬上去醫院。 如果曾有合併症， 如高血壓、糖尿病、甲亢或胎位不正則應提前住院。

2、第一產程的呼吸練習

正確的做法是在宮縮時要保持呼吸節律， 使氧能吸入體內供胎兒用。 產婦集中注意保持規律的深呼吸， 可減輕宮縮時的疼痛和降低腹壓。

宮縮時切忌喊叫， 因為喊叫會減少氧的吸入， 對胎兒不利。

3、肌肉槍弛訓練

可由丈夫協助， 如面向左側， 上身傾斜30度采半臥位。 丈夫喊口令如：屈曲踝部， 放鬆!繃緊大腳， 放鬆!抬左腳， 放鬆!抬右腳， 放鬆!抬臀部， 放鬆!配合音樂和為導樂doula無痛分娩法。

宮縮間歇時用深慢呼吸， 宮縮強烈時可用按摩減輕疼痛， 用雙手在下腹部劃圈， 或雙手從內向外地按摩下腹部， 再交替地對後腰和腿部用力壓按。 聽音樂， 服從指導做動作以分散對疼痛注意。

醫生會經常查聽胎心、觸摸宮縮力度和定時查肛以觀察宮口張開的情況， 還要測血壓和脈搏， 必要時還會輸液。 產婦要有心理準備， 隨時配合各項檢查， 因為這些必要的檢查是瞭解產婦和胎兒情況所必需的，

以備必要時採取進一步的急救措施。

安全分娩

1.第二產程

從宮口開全到胎兒娩出， 初產婦需1~2小時， 一般不超過節小時， 否則胎頭長入壓迫產道會使軟組織受傷而致尿痿或糞瘺;胎頭受壓過久也會損傷和缺氧。 經產婦常在幾分鐘到1小時內完成。 由於胎兒下降壓迫直腸， 產婦會有排便感而出現深吸氣加腹壓向下推的動作， 使宮腔內壓達190~200毫米汞柱， 推動胎兒下降和挽出。 此時產婦的痛感會因主動用力而減輕， 增加腹壓的用力動作是平時孕婦體操鍛煉的結果， 可使第二產程時間縮短， 減少母嬰在分娩時的損傷。

2.第二產程末期

當胎頭即將近娩出時， 為防止胎兒娩出過快過猛， 產婦應在醫生指導下採用哈氣法。

輕張口， 舌尖抵住下齒門牙根部， 做短促的胸式呼吸， 發出輕輕呼氣聲。 這種呼氣法可防止腹部再加壓用力， 使胎頭撥露， 胎頭仰伸至臉部娩出過程緩慢娩出。 新生兒會發出響亮的啼哭聲， 使肺部迅速擴張， 有些嬰兒還會排尿， 此時醫生會立即替嬰兒結紮臍帶， 然後放在產婦懷中作第一次哺乳。

3.第三產程

從胎兒娩出到胎盤娩出約為5~15分鐘， 不應超過半小時。 嬰兒吸吮可幫助子宮收縮， 使胎盤逐漸與子宮剝離， 待剝離完全時再用力增加腹壓， 或者由助產人員輕輕揉壓宮底協助胎盤娩出。

從分娩的全過程可以看同產婦必需與醫生密切合作， 才能使分娩更加穩當和安全， 妊娠期的許多準備工作都是在關鍵時期派上用場的。

近來許多城市產婦懼怕疼痛， 要求醫生做剖宮產。 剖宮產要有一定的指症， 孕婦經過多次定期檢查， 醫生對於胎兒的胎位、大概出生體重、是否多胎、產婦的全身情況都有所瞭解， 如果大致正常就會勸導產婦採用自然分娩法。 因為自然分娩期間胎兒經過產道的擠壓和扭轉， 肺部的粘液會自然進入口腔， 以助產人員清理後肺的擴張會更加完善， 較少引起呼吸道的合併症。 而且初產婦的側切損傷也比剖宮產的損傷少， 非不得已應儘量採用自然分娩。 但在胎位不正、頭盆徑線不合、胎兒過大及宮內窒息急速搶救等異常情況下， 產婦及其家屬也應遵從醫生的選擇， 作剖宮產。