關於自然分娩與剖腹產的大比拼

一、胎兒方面

自然分娩是指胎兒通過陰☆禁☆道娩出的過程。 它是一種自然的生理現象。 首先， 臨產時隨著子宮有節律的收縮， 胎兒的胸廓受到節律性的收縮， 這種節律性的變化， 使胎兒的肺迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂， 因此出生後的嬰兒， 其肺泡彈力足， 容易擴張， 很快建立自主呼吸。

其次， 在分娩時， 胎兒由於受到陰☆禁☆道的擠壓， 呼吸道裡的粘液和水分都被擠壓出來， 因此， 出生後患有“新生兒吸入性肺炎”、“新生兒濕肺”的相對減少。 另外隨著分娩時胎頭受壓， 血液運行速度變慢， 相應出現的是血液充盈，

興奮呼吸中樞， 建立正常的呼吸節律。 據有關資料報導， 通過陰☆禁☆道分娩的胎兒， 由於大腦受到陰☆禁☆道擠壓而對小兒今後的智力發育有好處。

剖腹產則是經腹部切開子宮取出胎兒的過程， 它並非是胎兒最安全的分娩方式。 首先， 由於沒有子宮節律性收縮的刺激， 肺泡表面活性物質的產生相應要少且慢， 出現有規律的自主呼吸相應減慢， 而且新生兒易於併發肺部疾患。 除此之外， 剖腹產術中常可出現下面的損傷。

1、骨折

(1)鎖骨骨折：見於小兒前肩娩出不充分時， 即急於抬後肩， 使前鎖骨卡在子宮切口上緣， 造成骨折。

(2)股骨或肱骨骨折：股骨骨折多見於臀位， 是因為術者強行牽拉下肢所致。 肱骨骨折則是術者強行牽引上臂所致。

(3)顱骨骨折：多見於小兒已進入骨盆入口較深的部位， 或胎位異常， 娩頭時術者在胎頭某一局部用力過猛。

2、軟組織損傷：在切開子宮時， 由於宮壁過薄或術者用力過猛， 致使器械劃傷胎兒的先露部位。

二、母體方面

由於自然分娩是一種生理現象， 其創傷小、較安全， 而且產後能很快恢復健康， 對產後的體型恢復有益。

相比之下， 剖腹產手術， 除了麻醉方面的風險外， 還可能在術中或術後出現一些相應的併發症， 其中較嚴重的有下列幾種。

1、膀胱損傷， 多見於腹膜外剖腹產時， 分離膀胱層次時有誤， 或剖腹產術後再孕時， 子宮切口瘢痕與膀胱粘連造成的損傷。

2、腸管損傷：如患者曾有過開腹手術或炎症造成管粘連，

剖腹產時， 易將腸壁誤認為腹膜， 造成誤傷。

3、子宮切口裂傷漏縫而致產後大出血：剖腹產手術中常會出現切口延裂， 邊緣不齊， 縫合時止血不完全， 術後出現腹腔內出血。 這種手術無疑要影響孕婦的身體恢復， 而且子宮將永遠存留疤痕， 因此剖腹產術後， 應特別注意避孕問題， 萬一避孕失敗而做人工流產術時， 會增加手術難度和危險性。 若是繼續妊娠， 則無論在妊娠或分娩過程中， 都存在子宮疤痕破裂的可能性。

目前， 有許多孕婦及家屬盲目要求以剖腹產結束妊娠， 其理由不外乎是怕分娩時間過長， 產婦遭罪， 以及怕分娩方式造成孩子的損傷及智力障礙。 不可否認， 困難的產鉗產、臀位產確有可能造成產傷， 引起智力障礙。

因而從母嬰安全考慮， 剖腹產的適應症已經有所擴大， 但它畢竟是一種手術， 並非是最完美的分娩方式， 不能替代陰☆禁☆道分娩。