順產時, 為了避免產婦會陰撕裂, 許多醫生都會選擇會陰側切術。 也許, 這是一個讓人毛骨悚然的手術。 下面, 一起看看這個手術到底是怎麼回事吧。
許多經歷過分娩的產婦都知道, 在分娩的時候醫生要在她們的“私處”剪上一刀, 這就我們常說的“側切”。 下面我們一起來瞭解下哪些人需要側切?側切手術過程怎樣的?…
為什麼要“側切”?
孕婦在分娩時, 陰☆禁☆道內層的黏膜皺褶完全展開, 中間肌肉層充分擴張, 以便於胎兒離開宮體, 通過陰☆禁☆道, 降臨人世間。 儘管陰☆禁☆道的解剖和生理特點有利於胎兒順利娩出, 但實際上,
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哪些產婦需要側切?
1、會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況, 估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
2、胎兒較大, 胎頭位置不正, 再加上產力不強, 胎頭被阻於會陰。
3、35歲以上的高齡產婦, 或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,
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4、子宮口已開全, 胎頭較低, 但是胎兒有明顯的缺氧現象, 胎兒的心率發生異常變化, 或心跳節律不勻, 並且羊水混濁或混有胎便。
5、借助產鉗助產時。
“側切”手術過程
一、如何切開?
醫生操作:
第一步, 麻醉:取膀胱截石位, 採用雙側陰部神經阻滯麻醉:
第二步, 切開會陰:當宮縮時, 左手中、示指深入陰☆禁☆道內撐起左側陰☆禁☆道壁, 用會陰側切剪自會陰後聯合中線向左側45°方向剪開會陰。 但如會陰高度膨隆時, 剪開角度為60°-70°, 以免損傷直腸。 切口一般為4-5cm, 切開後應用紗布壓迫止血, 必要時鉗夾結紮止血。
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多長時間:並不需要花時間慢慢切開, 而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開, 切開的長度也僅僅是2-5cm左右, 感覺真的是“一瞬間”。 在陣痛較嚴重的時候, 甚至有的產婦都不知道已經切開了。
疼痛程度:由於是在陣痛高峰時切開的, 因此基本上不會感覺到會陰切開。 此外, 由於局部麻醉的作用, 對於切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。
二、如何縫合會陰
醫生操作:按解剖層次逐層縫合, 縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口,
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縫合時機:胎兒生出後,
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多長時間:大概需要20分鐘左右。 當然根據傷口的深淺及醫生的不同, 時間上多少是會有一些差別的。 側切時的局部麻醉效力還在影響, 縫合時的疼痛感不會很強。
用什麼線:以前使用的是需要拆除的“不能溶解的線”, 現在則一般使用合成吸收性縫合線即“能溶解的線”。 合成的線經過一段時間, 會被身體吸收並無害。 短時間內會有不適感, 一段時間後不適感會消失。
避免“側切”有良策
醫生決定採用側切, 很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。 在這一點上, 國外媽媽的一些做法值得我們學習, 她們通常會在妊娠大約32周的時候, 每天開始進行會陰的按摩和鍛煉, 來增加肌肉組織的柔韌性和彈性, 具體的操作是這樣的:
1、孕期做足準備
醫生決定採用側切,很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上,國外媽媽的一些做法值得我們學習,她們通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性,具體的操作是這樣的:
把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。
這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。
按摩當中,在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指,並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
最後,前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
2、與醫生溝通的準備
有70%左右的媽媽,在側切時並沒有得到醫生的通知,而是在不明就裡的情況下被側切了。為了讓自己不至於糊裡糊塗地被切上一刀,事先和醫生的溝通就很有必要。首先,你應該瞭解有幾種情況非做側切不可:
會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰。
35歲以上的高齡產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做側切了。
子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便。
借助產鉗助產時。
如果,出現以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應該儘量配合醫生,儘早實行側切。
其次,在陣痛開始的時候,先估計一下值班的醫生會是誰,如果有機會,儘量和她談一談,告訴她你的想法,例如:如果情況允許,能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人,並且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會,爭取醫生的幫助。
具體的操作是這樣的:1、孕期做足準備
醫生決定採用側切,很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上,國外媽媽的一些做法值得我們學習,她們通常會在妊娠大約32周的時候,每天開始進行會陰的按摩和鍛煉,來增加肌肉組織的柔韌性和彈性,具體的操作是這樣的:
把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。
這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
把你的拇指儘量深地插入你的陰☆禁☆道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰☆禁☆口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰☆禁☆道。
按摩當中,在陰☆禁☆道裡勾起你的拇指,並且緩慢地向前拉伸陰☆禁☆道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
最後,前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
2、與醫生溝通的準備
有70%左右的媽媽,在側切時並沒有得到醫生的通知,而是在不明就裡的情況下被側切了。為了讓自己不至於糊裡糊塗地被切上一刀,事先和醫生的溝通就很有必要。首先,你應該瞭解有幾種情況非做側切不可:
會陰彈性差、陰☆禁☆道口小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
胎兒較大,胎頭位置不正,再加上產力不強,胎頭被阻於會陰。
35歲以上的高齡產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做側切了。
子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不勻,並且羊水混濁或混有胎便。
借助產鉗助產時。
如果,出現以上這幾種情況,千萬不要遲疑,應該儘量配合醫生,儘早實行側切。
其次,在陣痛開始的時候,先估計一下值班的醫生會是誰,如果有機會,儘量和她談一談,告訴她你的想法,例如:如果情況允許,能不能不做側切;你是否願意承擔會陰撕裂的危險等。通常情況下,醫生會在你進產房前,把各種可能出現的問題告訴你或是你的家人,並且讓你在手術同意書上簽字,以便可以在發生危險的時候,節約溝通的時間。這時你也可以抓住機會,爭取醫生的幫助。