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關於鎮靜劑、鎮痛劑以及肌松劑

基本上不用肌肉鬆弛療法。 萬不得已時應用之。 若小孩的呼吸劇烈“對抗”呼吸機, 首先應當考核呼吸機的調節是否恰當。 這往往是呼吸機的調節不符合小孩的需要所引起的。 把呼吸頻率提高到80~90次/min, 大都能使通氣和小孩呼吸同步。 留在小孩身邊, 耐心地調節呼吸機。 使其與小孩的自主呼吸相協調(往往需要一小時以上)。 在Infant-Star(同步通氣Star Sync)或Stephanie上選輔助/控制( A/C)模式, 或在Babylog 8000采同步間隙正壓通氣(SIPPV)都可使小孩呼吸和呼吸機易於協調。

只有在不能協調時採用鎮靜劑。 例如:咪達唑侖( mldazolam):每次0.1~0.2mg/kg iv, 注意抽筋(參見18.7節)。 苯巴比妥:開始10~20mglkg分2次1V,

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以後(3~)5mg/kg。

鎮痛劑:例如嗎啡0. 05~0.1 (~0.3)mg/kg -次性靜脈給藥, 以後10~15μg/kg.h iv。 倘使用此鎮痛鎮靜法仍不能進行有效通氣治療, 則採用肌松劑泮庫溴銨( pancuronium)或維庫溴銨(norcuron) -次性0. 1mg/kg iv, 以後必要時0.1mg/kg.h。

注意:長期鬆弛可引起液體滯留、呼吸肌萎縮、順應性降低。

理療:有爭論。 可能對肺炎和BPD有幫助。 注意:對不穩定的小孩, 例如有PDA或氣胸者要小心。

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