關注兒童性☆禁☆早☆禁☆熟（中）

對於性☆禁☆早☆禁☆熟兒童， 除了應當適時進行性衛生教育之外， 還要設法做好心理護理及積極採取有效治療措施。 性☆禁☆早☆禁☆熟的理想治療是在確診的基礎上， 針對發病原因給予治療。

現將治療藥物簡介如下：

1.促性腺激素釋放激素擬似劑

為目前治療真性性☆禁☆早☆禁☆熟， 特別是特發性性☆禁☆早☆禁☆熟最有效的藥物之一。 它可以使垂體對內源性的促性腺激素釋放激素失去敏感性， 促性腺激素的分泌隨之減少， 從而使性激素總體水準下降， 患兒性徵得到消退， 並能有效地延緩骨骼的成熟， 防止骨骺過早地融合， 有助於提高患兒的最終身高，

使患兒的成年期身高達到正常水準， 是治療特發性性☆禁☆早☆禁☆熟的首選藥物。

促性腺激素釋放激素擬似劑的抑制作用具有高度可逆性， 如果停藥2～3月， 這種抑制作用會慢慢地自行消失， 性腺功能即行恢復。 所以， 對患兒今後的青春期發育並無不良影響。 治療宜早， 療程宜盡可能延長， 以期獲得最佳效果。

早期的製劑往往需要採用每日皮下注射或鼻腔吸入的方式給藥， 患兒難於接受。 .目前常用的幾種促性腺激素釋放激素擬似劑多為長效的控釋製劑， 肌肉注射後被緩慢地吸收， 每月僅需注射一次， 較為便捷。 療程長短則需根據患兒的病情、病程及初始治療時的年齡加以確定， 一般需要連續治療數月至數年，

直至接近正常青春期發育時仍需用藥， 本類藥物基本上沒有明顯的副作用。

2.安宮黃體酮

是一種高效的孕激素類藥物。 對於性☆禁☆早☆禁☆熟女孩雖然可以中止月經的來潮， 但是對於骨骼成熟、骨骺生長加速等方面的療效卻較差， 故而， 經過治療後患兒的身材仍舊矮小。 肌注的作用較口服給藥要強4倍左右。 長期使用安宮黃體酮可以使垂體促腎上腺皮質激素（ACTH）的正常分泌受到抑制。 3.炔諾酮

是一種高效的孕激素。 具有潛在的雄性化作用， 相當於睾酮的1/16。 對於月經過多的患兒具有較好的止血作用， 應當根據病情來決定劑量的大小。 一般採用每天6～8毫克， 分次服用。 嚴重的月經過多者（止血）， 則用藥總量可至每次25毫克， 每隔6小時服用一次，

待血止後逐漸減量， 以防止不良反應產生。

.4.酮康唑

大劑量可以抑制睾丸酮的合成， 可用於假性性☆禁☆早☆禁☆熟的治療。 但要注意， 在病情控制以後， 假性性☆禁☆早☆禁☆熟可能會呈現出真性性☆禁☆早☆禁☆熟的一系列體征， 此時可用促性腺激素釋放激素擬似劑治療。

.5.達那唑

屬於睾酮衍生物， 具有回饋性地抑制垂體產生促性腺激素作用， 使性激素含量下降， 患兒的性徵得以消退。 可發生多毛症、陰☆禁☆毛增生、乳☆禁☆房發育異常、痤瘡、音調低沉及體重增加等症狀， 並且具有潛在的肝臟毒性作用， 故要給患兒定期作肝功能檢查。

安宮黃體酮及達那唑雖非治療性☆禁☆早☆禁☆熟的首選藥， 但由於其價格便宜， 常常受到患兒父母和醫生的歡迎。

.6.環丙氯地孕酮

是一種具有抗雄激素活性的特異的甾體類藥物。

對於骨齡小於11歲的患兒來講， 它在減慢骨骼生長和延緩骨骼成熟方面的作用特別明顯。 但要注意， 長期使用可以抑制垂體促腎上腺激素的分泌， 產生諸如性☆禁☆器官萎縮、延緩骨骼生長、抑制性☆禁☆欲等不良反應。

7.睾內酯

芳香化酶的競爭性抑制劑， 可阻斷雄激素向雌激素的轉化過程， 從而使雌激素的水準降低。 臨床上常用於治療假性性☆禁☆早☆禁☆熟， 治療期間血清雌二醇水準下降， 子宮卵巢回縮， 月經中止， 骨骼成熟減緩。

8.中醫中藥治療

中醫認為， 性☆禁☆早☆禁☆熟的發病機制為腎陰虛相火旺， .多由肝鬱化火或陰虛火旺， 相火妄動所致。 應當給予滋腎陰、瀉相火的中藥， 如知母、生地、黃柏、龜板等；中成藥則有知柏地黃丸、大補陰丸等。

已有臨床報導， 以滋陰瀉火法治療50例性☆禁☆早☆禁☆熟女童療效顯著， 基本方為生地、玄參、知母、黃柏、丹皮、澤瀉、夏枯草、炙龜板、龍膽草、炒麥芽。 一日1劑， 煎湯分2次服。 部分患兒服用中成藥知柏地黃丸4.5～6克及大補陰丸4.5～6克， 一日3次。 待病情緩解後， 知柏地黃丸酌情減量， 長期服用， 以鞏固療效。

對於那些病程較短、病情較輕的性☆禁☆早☆禁☆熟患兒， 中醫中藥治療的療效往往較為理想， 從治療效果來看， 不僅可以使得異常性徵消退， 而且還可以顯著地減緩骨骼生長、延緩骨骺的成熟， 從而防止骨骺過早地閉合， 有利於改善患兒的最終身高。 但是， 對於病程較長、病情較重的性☆禁☆早☆禁☆熟患兒， 則需要採用中西醫結合療法， 以中藥與西藥聯合治療為主。