關注孩子生長發育，從目標管理開始

預防疾病只是保健的初級階段， 促進健康才是保健更高層次的工作。 兒童保健專家蔣競雄從促進健康的角度， 讓父母瞭解更多的方法和觀念， 讓我們的孩子離健康生活近一點， 再近一點兒……

孩子能長多高？大多數父母還停留在“我倆多高， 孩子差不多有多高”的舊觀念裡， 認為遺傳是決定生長發育的唯一要素。 而實際上， 孩子能長多高， 與父母和醫生聯手的目標管理是分不開的！及早評估， 及早干預， “身高夢”才能實現。

最近一項關於兒童身高的調查結果， 讓很多人跌破眼鏡：

75%的家長希望自己的孩子將來身高是：男孩175釐米，

女孩165釐米。 90% 的家長希望自己的孩子將來身高：男孩170釐米以上， 女孩160釐米以上， 也即高於人群身高的平均水準。 但現狀是， 目前身高在中下水準的孩子中， 沒有達到遺傳身高的占70%。

在身高問題上， 由於家長沒有目標， 也沒有積極干預， 從而出現了一些很奇怪的錯誤觀念。 比如， 很多家長盲目認為“父母高， 孩子就一定高”。 但事實並非如此。 有這樣的案例：

爸爸 183釐米， 媽媽170釐米， 女兒才159釐米。 女兒14 歲， 看上去身材很苗條， 很修長， 媽媽說， 看這樣子也不像長不高的孩子， 但是很可惜， 她的身高未達到遺傳身高。

類似的觀念還有“不著急， 還沒發育”或者“我的孩子是晚長型”。 這兩種觀念更是存在誤區， 如果等到發育了再干預身高就太晚了！至於孩子是不是晚長，

是需要證據的。 比如， 通過骨齡的測量來判斷孩子的生長是否與年齡相符， 從而確認孩子是否是晚長型。 在沒有做骨齡檢測的情況下， 盲目認為自己的孩子晚長， 是要冒風險的。 通過身高的調查研究， 我深感健康促進與目標管理很重要。

你有目標嗎？

家長首先要問問自己這個問題。 因為每個人對孩子生長發育的期望值是不一樣的。 如果家長對孩子的生長發育沒有期望， 那就談不上干預或促進了。

而如果家長對孩子的生長發育有期望， 則需要先確定目標。 據我們調查統計， 家長對孩子的生長發育期望， 特別是身高的期望是現實存在的。 家長普遍希望自己的孩子身材苗條高挑、聰明伶俐。

這個需求暗含了孩子生長和發育的特點， 並且孩子將來的身心發展有著重要的影響。

另外， 由於孩子的身高和智力發育都是可控的、具有階段性的， 所以根據家長的需求， 通過設立目標、評估生長發育水準， 是可以進行科學積極的干預並且能夠收到顯著效果的。 所以家長可以對孩子身高提出一個期望值， 比如“男孩至少超過170釐米， 女孩希望能到160釐米”， 這是最低的期望值。 換句話說， 關於孩子的體格生長， 是希望男孩長180釐米， 170釐米， 還是完全沒有要求？培養和促進的方式是完全不一樣的。

綜合評估你的目標

一旦設有身高目標， 我們接下來要做的事就 是評估目標是否科學。 評估身高目標需要瞭解到3個資料：孩子現在的身高生長狀態、孩子的遺傳身高，

以及兒童生長發育參照表上的參照值。 然後， 根據這些資料綜合看看孩子現在的狀態 離目標有多遠， 再決定要不要採取干預措施， 採取什麼樣的干預措施， 採取什麼樣的檢測手段去評價干預方法， 如何去針對這個目標來進行培養， 等等。

遺傳身高的計算方法

男孩的遺傳身高=（父親身高+母親身高+13）/2

女孩的遺傳身高=（父親身高+母親身高-13）/2

比如， 在父母心目中， 男孩的目標身高是180釐米， 從18 歲的身高參照值上看， 這個目標在兒童生長發育參照表上處於第90百分位上，  而如果孩子的遺傳身高在該表上處於第 75百分位， 並且孩子目前的身高在該表第50百分位上， 那麼， 可以說， 孩子目前的生長水準離這個目標比較遙遠。

比如評估身高的目標主要是看遺傳身高。 一般來說， 如果在遺傳身高的基礎上， 從出生開始干預， 提高3～5釐米是可以做到的。 如果要提高到 5～10釐米比較難， 提高10釐米以上就很困難， 但並不是完全做不到， 只是說難易程度有差別。

身高促進， 越早越好

達到目標的可能性有多大， 取決於什麼時候用什麼樣的方法做促進。 在孩子成長的過程當中， 與身高有關係的因素有5個：即疾病預防、營養、運動、睡眠、情緒。 這5個方面都有每天、每週、每月、每年可以做的事情， 而積極的干預， 改進一些做得不夠好的方面是能夠促進身高的發展的。

這裡需要強調的是， 因為兒童的生長發育是不可逆的， 所以， 目標定得越早， 潛能就越大，干預的機會就越多。但是，如果10歲後甚至更晚再干預，由於孩子的身高發展是階段性的，並且不可逆，此時能夠干預促進的空間就比從出生就干預要小得多。

舉例來說，孩子生長的頭一個半年平均能長16～18釐米，第二個半年平均能長9釐米， 第三個半年平均能長6釐米。如果頭半年父母沒有注意到身高干預和促進，孩子身長增加14～15釐米，參照兒童生長發育對照表，這也在正常範圍之內，但如果注意了身高干預和促進就可能會多增長2釐米。如果這種情況延續下去，兩者之間相差可能會再多2釐米，加在一起就會有4釐米，並且孩子的生長特點是：在嬰幼兒期生長速度很快，在後期逐漸放慢，因此，生長前期損失的身高，在後期是不容易補回來的。所以我們強調，早期的營養干預和健康促進是很重要的。

潛能就越大，干預的機會就越多。但是，如果10歲後甚至更晚再干預，由於孩子的身高發展是階段性的，並且不可逆，此時能夠干預促進的空間就比從出生就干預要小得多。

舉例來說，孩子生長的頭一個半年平均能長16～18釐米，第二個半年平均能長9釐米， 第三個半年平均能長6釐米。如果頭半年父母沒有注意到身高干預和促進，孩子身長增加14～15釐米，參照兒童生長發育對照表，這也在正常範圍之內，但如果注意了身高干預和促進就可能會多增長2釐米。如果這種情況延續下去，兩者之間相差可能會再多2釐米，加在一起就會有4釐米，並且孩子的生長特點是：在嬰幼兒期生長速度很快，在後期逐漸放慢，因此，生長前期損失的身高，在後期是不容易補回來的。所以我們強調，早期的營養干預和健康促進是很重要的。