關注胎兒，關注人細小病毒B19

人細小病毒B19與胎兒宮內感染的關係是近來才引起專業人員重視的問題。 人細小病毒B19感染多在冬春季流行， 婦女孕期HPV-B19感染相當常見， 並且與職業有密切系。 凡是經常與學齡期兒童密切接觸者， 如幼稚園或小學教師， 醫務工作者， 其感染率比一般婦女大4倍。 孕婦感染人細小病毒B19後， 可通過胎盤感染胎兒， 其胎兒宮內感染的比率在33%左右， 由此導致胎兒死亡率為9%。

目前認為：人細小病毒感染是導致非免疫性流產的一個重要病因。 因人細小病毒B19宮內感染致死胎或流產的胎兒， 突出表現為全身高度水腫，

常有腦積水， 心包、胸腹腔積液， 重度貧血， 肝脾腫大等。 動物實驗表明， 人細小病毒B19感染有明顯的致畸作用， 而且先天畸形多發生在孕早中期。

孕婦人細小病毒B19感染並不都導致胎兒宮內感染或死亡， 孕婦的狀況， 包括細胞免疫， 特異性IgG水準及孕周等， 對胎兒是否會發生宮內感染或是否發生損害有很大影響， 若孕婦有一定水準的抗人細小病毒B19的特異性抗體， 可對胎兒產生保護作用， 減輕HPV-B19感染的損害或使胎兒免受人細小病毒B19感染的危險。 但50%的孕婦在感染人細小病毒B19後並不產生特異性抗體。 對胎兒胎血， 其他組織標本或宮內羊水進行的ELISA放免法、PCR技術等檢測， 可以確定是否有人細小病毒B19宮內感染。 人細小病毒B19感染尚無特異的抗病毒治療方法，

對確診有病毒感染的孕婦， 應行B超檢查和血清ATP測定， 若B超檢查示羊水量正常， 胎兒無水腫或腹水， ATP亦正常， 繼續監測14周後停止， 有指征者在B超指導下行臍帶穿刺取胎血標本或取羊水對胎兒核型、人細小病毒B19的DNA、血清特異性抗體IgG及IgM進行檢查。 若確診有宮內感染， 可予免疫球蛋白治療或宮內輸血治療並加強監測。 若隨診妊娠已滿34周， 胎兒水腫加重， NST異常， 應考慮提前終止妊娠。