防止孩子“怪腳”從小時候開始

作為父母， 誰不想自己的孩子身材健美步態優雅？可偏偏就有一些不幸兒， 行走不穩、姿態難看。 問題往往就出在那一雙小小的腳上--防“怪腳”， 從小時候開始。

所謂浮趾， 指的是拇趾前翹， 不能接觸地面， 或者內移、外移。 究其原因， 多與出生後的養育有關。 以穿鞋為例， 如果左右鞋的尺碼完全一樣， 就有可能產生此後果。 因為幼兒在發育過程中， 左右腳原本一大一小--左腳作為支撐足， 通常比作為功能足的右腳要大些， 故穿一樣大的鞋無疑限制了左腳的發育， 可能導致左腳拇趾上浮。

糾正方法：根據左右腳的實際情況選擇鞋子的大小，

給腳發育以足夠的空間。 另外， 多做赤腳行走練習， 讓大拇趾與食趾之間不受拘束， 保持一定的存在空間， 這個空間對於腳趾的正常發育非常重要。 因為正是由於這兩個腳趾各自的動作， 行走姿勢才得以保持自然和健美。

扁平足,指足弓塌陷， 造成足部彈性減低或消失， 不能較長時間走路或站立， 行走、站立時感到不適或疼痛。 切莫小看這種腳病， 調查資料顯示， 大約每10孩子中就有一個扁平足。

好好的腳怎麼成了扁平足呢？首先是源於某些先天性疾病， 如先天性骨發育不全、腳骨與肌肉韌帶發育異常等， 此種扁平足少見， 且出生後不久即可被父母察覺。 其次是出生後發育過程中出現異常，

如維持足弓的肌肉力量不能適應體重的增長速度， 亦可能發展為扁平足。 再次， 一些全身性疾病可引起肌肉萎縮、韌帶鬆弛， 如外傷性勞損等都可能是扁平足的誘發因素。

扁平足重在預防， 首要措施是穿合適的鞋。 穿鞋是保護腳不受扭傷， 並維持其正確位置、使之能正常發育的重要條件。 對鞋的要求：不選擇皮鞋， 以平口鞋為宜， 大小合適；鞋頭要大， 能給足前部充分的活動餘地， 鞋腰要硬， 以保護內弓， 使跟骨不致外翻；鞋後跟有一定的高度(1.5-2cm)， 以減少腳跟骨的負重；鞋內要有拱橋位。

其二， 鼓勵孩子多參加體育運動， 以彈跳運動最佳， 如跳繩、跳遠、跳橡皮筋等。 但要避免負荷過重的體育活動與勞動。 另外， 赤腳鍛煉也可使腳底部肌肉群受到摩擦與激發，

從而大大減少孩子扁平足的發生率。

其三， 輕微扁平足可做矯正操， 或者穿特製的矯正鞋。 同時， 用熱水洗腳， 按摩等對扁平足的防治也有幫助。

一般而言， 多數扁平足會自然恢復， 或在上述措施的促進下恢復。 如果過了10歲仍未恢復正常， 就需要求助於康復科醫生的幫助了。

一種是從娘胎裡帶來的， 醫學上稱為先天性馬蹄內翻足；一種是出生以後由於疾病等因素所致， 謂之獲得性馬蹄內翻足。 前者， 可能與胎兒在子宮內受壓有關， 亦可能因母親接觸了某些有毒化學物質、服用了某些藥物， 或感染了某種病毒， 致使胚胎發育停滯而引起。 此種情況往往合併有其他器官的畸形， 如脊柱裂等。 至於後者，

可能系肌肉發育不良， 導致肌力失衡， 或者肌腱附著異常而形成。

此種畸形足一般具有3個特徵， 即前足內收、全足內翻與下垂， 一般在出生後不久即可發現。

對於先天性者， 最好教會家長每天多次按摩病腳， 並用手法矯正前足內收和全足內翻， 並在塗用安息香酸酊保護皮膚的基礎上， 用膠布固定於矯正位。 6個月以上的孩子宜用石膏矯正畸形。 手法矯正不理想者， 則須採用足底及足內側軟組織松解術治療， 1-2歲內施行手術為宜。 若錯過了這個時機， 需要施行骨手術者， 則要待10-12歲以後方可進行。

正常人走路， 足底的縱軸應該與走路方向平行， 或是稍微向外。 如果向內太多， 就是內八字；向外太多， 就是外八字。 發育過程中的問題所引起的內外八字，

在6歲左右約有九成的兒童會得到改善或恢復正常。 而由先天性疾病所引起者， 則不會隨著增齡得到改善， 惟一的辦法是及早求醫。

文／蘭政文(副主任醫師）

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