防治小兒佝僂病重在補充維D

門診中， 有些父母為了防止新生兒出現“乒乓頭”， 患上佝僂病， 要求醫生多開些鈣片回家補， 認為補鈣就能預防佝僂病。

佝僂病病因很多， 絕大多數(95%以上)是維生素D缺乏性佝僂病， 還有少數非營養性的維生素D缺乏性佝僂病， 如家族性低磷血症、遠端腎小管性酸中毒、維生素D依賴性佝僂病、腎性佝僂病等。 維生素D缺乏性佝僂病不僅表現為小兒骨骼系統的變形， 而且出牙、坐立、走路、說話都晚于正常小兒。 小兒機體抵抗力低下， 容易患肺炎、腹瀉、貧血等其他疾病。

維生素D缺乏性佝僂病是由於體內維生素D不足，

產生的一種以骨骼病變為特徵的全身慢性營養性疾病。 “缺鈣”繼發於維生素D不足， 所以把佝僂病稱為缺鈣是不恰當的， 容易引起人們的誤解。 由於這樣的誤解， 在沒有醫生指導下， 一些家長十分重視補鈣， 而不補充足量的維生素D， 結果是無效補鈣。

一旦經醫生診斷小兒患有這類佝僂病， 就要服用維生素D或鈣劑， 治療劑量是預防用藥量的10倍。 通過治療， 小兒骨骺的X線改變可逐漸消失， 但已發生的骨骼後遺畸形， 如“X型”腿， “O型”腿， 雞胸等不能恢復， 可隨著下肢骨的生長延長， 胸大肌的發達， 畸形部分被掩蓋， 畸形嚴重者需要手術矯形， 因此， 預防佝僂病是很重要的。

能起到預防佝僂病作用的是濃縮魚肝油製劑， 但濃縮魚肝油製劑也由於維生素D與維生素A比例不同而有不同的劑型。

2：1劑型(V-A：V-D)， 如果按每天補充維生素D400單位， 則補充維生素A800單位， 沒有超過規定的小兒每日應補充的維生素A量， 不會造成維生素A過量或中毒。 3：1劑型和10：1劑型都不適宜小兒服用。 另外， 世界衛生組織推薦的濃縮含維生素D膠丸， 每丸含維生素D10萬單位， 小兒從出生後兩周開始服用， 每月一丸可預防佝僂病。 補充維生素D要注意， 滴劑容易發生氧化而失去作用， 要注意避光， 蓋子要擰緊， 即使用不完， 也要每個月更換一瓶。 此外， 多曬太陽是獲取維生素D的良好途徑。

小兒腸胃功能較弱， 不要選擇碳酸鈣、活性鈣等鹼性強的鈣劑。 在家庭日常的食物中， 含鈣較多的有牛奶、乳酪、雞蛋、豆製品、蝦皮等。

補鈣不是越多越好， 重要的是看吸收。 過量服用鈣劑， 會抑制對鋅元素的吸收， 對缺鋅小兒進行補鈣時應以食補為主。