降低肥胖小兒熱能的攝入

對於中度和輕度肥胖的小兒， 採用每天減少1050～2100kJ（千焦耳）， 即250～500千卡熱能的攝入， 這是一個可取的方法。 要達到這個目的， 可用兩種方法：第一種為避免高脂肪、高熱能的食物攝入。 即在小兒平時攝入的食物中去除高脂肪的食物和改變烹調的方法。 小兒應不吃肥肉、雞皮、香腸、沙拉醬、蛋黃醬等， 炒菜的烹製油要減少。 同時應多吃蔬菜、水果、魚、蝦、去皮的雞肉。 烹調方法也要儘量採用蒸、煮、燉或涼拌的方法， 不吃油炸食物。 在喝肉湯、雞湯的時候， 應除去上層的油脂。 平時還應減少零食的攝入量， 因為零食往往只含糖分和油脂，

尤其是膨化食品， 如土豆片、炸薯條等都是含熱能較高的食物。 另外， 腰果、杏仁、核桃、花生米、瓜子也都是含脂肪高的食物， 應少吃。 甜飲料含糖量高、多吃也會使熱能攝入過高。 西式速食多是油炸食品， 也應儘量不吃。 只要做到上面這幾點， 肥胖小兒每天減少250～500卡熱能的要求還是容易做到的。 第二種方法是每天減少1／3～1／4的進食量， 即讓孩子維持平日的進食習慣， 但所有的食物都減少1／3～1／4的量。 如孩子早餐吃2片麵包、l大杯牛奶， 則仍給孩子兩片麵包， 但每片麵包先切去1／4， 一大杯牛奶則改為3/4杯或2/3杯。 吃飯也同樣， 原來午餐吃一碗米飯， 現在則改為3/4碗或大半碗米飯。 肉、菜也同樣。 大多數小兒能忍受這種方法， 但同時也要限制小兒零食和甜飲料的攝入量。

對於重度肥胖或伴隨通氣量不足和呼吸暫停的小兒， 則要有更嚴格的飲食治療方法， 但需要在醫生的監督或在住院條件下進行。

保證蛋白質的攝入量

小兒每天蛋白質的攝入量一般應為每千克標準體重1.5～2.0克， 蛋白質提供的熱能可占總熱能的20%（在腎功能正常情況下）。 小兒膳食中蛋白質的來源可從蛋、魚、蝦， 去皮的家禽、瘦肉、乳類（必要時可用脫脂乳）以及豆製品中取得， 以滿足生長發育的需要。

補充足量的維生素和礦物質

肥胖小兒在減肥和治療中， 由於脂肪和總熱能的攝人減少， 會引起維生素B族、維生素C和一些脂溶性維生素的缺乏， 也可能會有微量元素的缺乏。 因此肥胖小兒在減肥和治療中，

應適當補充維生素和微量元素的某些製劑以及鈣的攝人， 這對這類小兒的生長發育極為重要。 另外， 青少年兒童每天需要800～1200毫克鈣， 因此乳製品在肥胖小兒的膳食中也很重要， 肥胖小兒每天應攝人400毫升左右的牛奶。

熱能合理分配

肥胖小兒在三餐的熱能分配中， 要特別控制晚餐的攝入量， 因為晚餐後活動減少， 吃得多容易造成熱能轉變成脂肪， 在體內堆積， 所以建議早餐的熱能可占肥胖小兒一天總熱能的30%， 午餐的熱能可占35%～40%， 點心為5%， 晚餐為25%。 另外， 晚餐後不再吃任何食物。

多飲白開水

肥胖小兒在治療過程中脂肪組織的分解大於合成， 蛋白質攝取量較多， 加上肥胖小兒皮膚和呼吸的不顯性失水和出汗較多，

所以為了減輕腎臟的負擔， 應補充大量水分。 一般說， 年齡稍大的肥胖小兒每天應補充2000毫升以上的白開水。