隱睾症的病因及臨床表現

研究人員發現約11%的睾丸癌患者， 是隱睾病人， 而隱睾發生惡變的機會大約是正常位置睾丸的30-50倍。 單側隱睾病人的另一側睾丸， 即使是正常位置的， 其腫瘤的發生率也高於正常人。 早期將睾丸下降到陰囊中， 可以顯著降低惡變可能。 同時隱睾症小孩合併的腹股溝疝， 也是必須治療的。 那麼究竟什麼是隱睾症？

隱睾症指的是嬰兒出生2個月以後， 雙側或單側睾丸沒有下降到陰囊內的一種畸形狀態。 隱睾症分真性隱睾和假性隱睾兩種。 假性隱睾是指在陰囊內膜不到睾丸， 但陰囊上方或腹股溝部可摸到睾丸；真性隱睾不但在陰囊內摸不到睾丸，

就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睾丸， 其位置過高， 常位於腹腔內。 不論是真性、假性隱睾， 還是雙側、單側隱睾， 統稱為隱睾症。

發病機制

在胚胎的發育過程中睾丸的正常下降受到內分泌激素和物理機械因素的影響， 影響睾丸下降的物理因素有睾丸系帶由提睾肌的牽引作用腹內推壓睾丸降至陰囊內， 正常的附睾發育也是睾丸下降的因素。 隱睾的異常位置停留的時間越長， 所居位置越高， 睾丸的損害越大， 其主要不良後果包括：如果睾丸沒有下降到陰囊內， 出生二年內還只有輕度的組織改變， 包括生精小管變細， 生精少， 小管周圍組織 增強， 間質細胞增加或減少而支持細胞增加，

隨後的一年更明顯， 表現為膠原纖維增寬丶變密， 加重小管的病理損害， 進而致生殖母細胞轉化發生障礙。 故出生後第二年時有38%患兒的睾丸沒有生殖細胞。

病因

隱睾症的病因可能與下列因素有關：

1．胚胎期牽引睾丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙， 睾丸不能由原位降入陰囊；

2．胚胎期精索血管發育遲緩或終止發育， 造成睾丸下降不全；

3．先天性睾丸發育不全使睾丸對促性腺激素不敏感， 失去下降的動力；

4．胎兒生長過程中母體缺乏足量的促性腺激素， 影響睾酮的產生， 影響睾丸下降的動力；

5．局部因素如機械性梗阻和腹膜粘連阻止睾丸正常下降。 因內分泌因素所致的隱睾症多為雙側性；單側性隱睾症往往與局部、機械因素有關。

病理

一側或兩側睾丸未降入陰囊而停留於下降途中任何部位時稱為隱睾。 腹股溝部占70%， 腹膜後占25%。 其他部位占5%， 病因不明， 可能與內分泌有關。 隱睾除影響生育外， 還較易發生睾丸腫瘤。

臨床表現

笫二性徵為男性， 隱睾症患者的陰囊一側或雙側較小， 右側多於左側， 觸診陰囊內無睾丸， 在腹股溝管內常可摸到小睾丸；部分位於腹膜後可完全觸不到， 隱睾常伴有腹股溝斜疝。 但需注意與睾丸缺失的區別。

1、常見於嬰幼兒， 一般無明顯隱睾症的症狀。 由於鞘狀突未閉導致腹股溝疝， 則可出現腹股溝可複性腫物。

2、患側陰囊扁平， 雙側隱睾症常伴有陰囊發育不全， 陰囊內不能觸到睾丸此為隱睾症的症狀中比較明顯的一個。

3、部分患兒可在腹股溝處觸及睾丸。

4、併發嵌頓疝、睾丸扭轉時出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹等小兒陰囊急症的隱睾症的症狀。

隱睾症如果不積極正確地治療不僅僅是對身體上的不負責， 也很可能會造就終生遺憾。 隱睾除影響生育外， 還有發生睾丸腫瘤的可能性， 即使睾丸牽引至陰囊仍有惡變的可能。