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隱睾的原因,隱睾什麼治療效果最好

剛過30歲的劉先生, 正處於事業發展的黃金期。 最近他發現自己渾身總是軟綿綿的使不上勁, 胃口也不大好, 人瘦了一大圈, 尤其讓他害怕的是, 他在腹部摸到了一個包塊。 醫生為他體檢後, 發現他右側陰囊空虛, 摸不到睾丸, 而右下腹可觸及一拳頭大小的包塊。 後經手術和病理檢查證實, 劉先生患的是右側睾丸腫瘤。 其實, 劉先生很小的時候, 父母就已發現他只有一個睾丸, 由於聽人說有的人天生就只有一個睾丸, 而且孩子也沒什麼不舒服, 就沒放在心上, 萬萬沒想到, 可怕的腫瘤隱患正潛藏於此。

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隱睾是這樣發生的

胚胎三個月時, 睾丸位於腰部脊椎兩側, 之後隨著生長發育逐漸下降, 6~7個月時進入腹股溝管, 九個月時降至陰囊。 因此, 在正常情況下, 小兒出生時睾丸就應在陰囊內。 如若睾丸在下降過程中, 受某些機械性、內分泌性因素影響, 使睾丸下降受阻, 睾丸未能如期進入陰囊, 而停滯於腹膜後、腹股溝管或陰囊入口處, 便會形成臨床上的所謂隱睾症。 其中, 大多數隱睾會在生後數月內自動降至陰囊內, 只有少數睾丸仍未入囊。 對於此類隱睾, 如不及時治療, 可能對孩子以後的健康造成危害。

“小”隱睾, 暗藏“大”隱患

首先, 隱睾可能引起不育症。 一般來說, 陰囊溫度低於人體體溫2攝氏度~3攝氏度, 這種溫度差異正是確保精子產生的重要條件之一。

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對於雙側隱睾患者, 由於睾丸所處環境溫度升高, 使得睾丸上皮萎縮, 可能阻礙精子的產生, 導致不育;而單側隱睾者, 下降不全的睾丸受不良溫差影響, 破壞了血睾屏障, 體內因而產生相應的抗精子抗體或抗睾丸因數, 一旦該因數入血, 將使對側睾丸“製造”出的精子失去活力。

其次, 是睾丸創傷。 位於腹股溝的睾丸, 由於位置表淺, 且腹股溝後壁比陰囊堅硬而彈性較差, 故而缺乏緩衝性, 容易受到創傷損害, 甚至發生睾丸扭轉、壞死。

再次, 是發生惡變的概率增加, 隱睾癌變的概率比正常者高出20~50倍。

最後, 患者因隱睾造成的心理自卑感及婚後不育等問題, 均會給患者及家人帶來一定的精神創傷。

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隱睾必須及早診治

隱睾的診斷比較容易, 父母可在男嬰出生後認真檢查他的陰囊。 一般都能在其陰囊兩側摸到花生大小的睾丸, 觸之有實物感。 如果發現陰囊空虛, 睾丸缺如, 可再檢查陰囊入口及腹股溝等處, 有條件者可配合B超、CT檢查, 必要時行手術探查。 真性睾丸缺如者十分罕見, 因此, 當上述手段無法檢出睾丸者, 應高度懷疑腹腔型隱睾的可能, 而此類隱睾惡變率為正常睾丸的10~30倍, 危險性極大。

正常情況下, 嬰兒出生時睾丸已降至陰囊, 但也有一部分嬰兒由於胚胎發育延遲的緣故, 睾丸的下降時間可能推遲至生後三個月至一年, 因此, 當父母發現新生嬰兒存在隱睾時, 可先耐心等待觀察, 如果三個月內仍無下降的跡象,

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可考慮試用藥物治療。 目前, 臨床一般選用絨毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射的方法, 近年來也有用人工合成促性腺激素釋放激素(LHRH)鼻內噴霧治療。

如果藥物治療無效, 最好在一歲左右, 一般不超過兩歲就應進行手術矯治(因為兩歲後, 患兒的睾丸組織已開始發生不可逆的病理損害)。 通過手術使睾丸回到並固定於陰囊內, 這是目前治療隱睾症最主要和最有效的方法。 大多數腹股溝管內隱睾者可行一次性手術根治(高位隱睾者可進行分期手術)。 有資料表明, 經手術治療的隱睾患者, 其後生育能力隨手術年齡的不同, 存在很大差別。 遺憾的是, 很多父母對隱睾重視不夠, 患者直到成年, 甚至婚後發現不育乃至發生惡變才去就診的大有人在,

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那時, 預後已大打折扣了。

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